El proceso terapéutico en el modelo cognitivo

El proceso terapéutico en el modelo cognitivo

1. El carácter especial de la terapia

   • Stills y Cols, (1983); Fundamentan la idea acerca de detallar la manera de hacer terapia, ya que cada sujeto posee una singularidad única
     • Esta forma de cambio es a la que debe recurrir el clínico, con ayuda de su conocimiento y habilidades personales para adaptar este método
   • Combs (Op. cit.)
     • Poseer una adecuada teoría personal
     • Poseer un sistema de creencias que sea comprensivo, esté bien fundamentado, que sea defendible, internamente consistente y sometido continuamente a revisión y adaptación.

2. Principios generales de el modelo cognitivo

   • Características
     • Limite de tiempo
     • Estructura
     • Orientado hacia el problema
     • Ahistórico
     • Método científico
     • Tareas para casa
     • Apertura
   • Beck y Cols, (1985)
     • Ejemplifican estos mismos principios, ahora con una redacción mas profunda

3. Indicaciones y contradicciones de la terapia cognitiva

   • La terapia cognitiva no goza de la confiabilidad y validez con la que fue creada, pese a seguir siendo empleada
   • Para hacer terapia cognitiva (sobre todo en el campo de los trastornos emocionales) se necesita que (en Blackburn, Davison & Kendell, 1990; Schuyler, 1991; Wills y Sanders, 1997):
     • El paciente pueda acceder a sus pensamientos automáticos, es decir, que tenga capacidad introspectiva.
     • El paciente tenga acceso y pueda distinguir entre diferentes emociones.
     • El paciente acepte la responsabilidad para el cambio
     • El paciente comprenda la fundamentación de la terapia cognitiva.
     • El paciente pueda establecer una relación terapéutica bastante buena o adecuada con el terapeuta.
     • El paciente pueda concentrarse y focalizarse en los temas aislados o propuestos
     • El paciente no espere respuestas mágicas o que exija que el terapeuta sea quien haga “todo” el trabajo
     • El paciente sea capaz de trabajar en un nivel conceptual, ofrecido por el modelo cognitivo.
     • Los pacientes no tengan problemas muy graves.
     • Los pacientes tengan un cierto optimismo sobre la terapia.
     • Los pacientes puedan usar un lenguaje psicológico.
     • Los pacientes puedan usar un lenguaje psicológico.
     • Los pacientes tengan un cierto grado de autodependencia.
     • Los pacientes tengan una cierta disposición a considerar puntos de vista alternativos.
   • Estudia su eficacia con la Ansiedad y Depresión, ademas de demás psicopatologías

4. Diseño de tratamiento: proceso a seguir

   • El plan de tratamiento cognitivo Y qué el caso clínico
     • Basado en teorías de trastornos emocionales
       • Conceptualización del paciente
         • Utilizando técnicas verbales y pictóricas para explicar el qué y el por qué de su problema, teniendo en cuenta su diagnóstico
           • Uso de metáforas
   • Formulación cognitiva del caso clínico
     • Dificultades manifiestas del paciente
     • Mecanismos psicológicos subyacentes
     • La formulación del caso puede hacerse en tres niveles (Persons y Davidson, 2001)
       • Del caso
         • Del problema o síndrome
           • De la situación
   • El terapeuta debe actuar de forma proactiva junto al cliente, al formular una estructura de trabajo capaz de justificar la elección de metas y técnicas, anticipándose a los problemas que puedan surgir (Freeman, 2002)
     • Plan de tratamiento
       • Conceptualización del problema.
       • Desarrollar una relación de colaboración.
       • Motivación para el tratamiento.
       • Formulación por parte del paciente del problema.
       • Establecer metas.
       • Socializar al paciente en el modelo cognitivo.
       • Intervención cognitiva y conductual.
       • Prevención de recaídas.

5. El curso de la terapia cognitiva: Estructura de las sesiones

   • Estructura organizada de la sesión
     • Utilización del tratamiento cognitivo en la diversa tipología de trastornos
   • Estructuración previa de una entrevista
     • Respeto a las sesiones posteriores

6. El curso de la terapia cognitiva: las tareas terapéuticas

   • Motivos por los que no se hacer la tarea
     • Apartado dirigido a pacientes sin diagnostico trastorno de personalidad
     • Resistencia a las tareas
   • El proceso es adaptativo
     • La tarea puede definir el éxito del tratamiento
       • Programación de actividades
         • Modificación de un pensamiento
       • Tareas de ejecución simple
       • Que el paciente haga llegar al terapeuta su estado cognitivo-emocional a lo largo de la semana y que aprenda a relacionar pensamientos-emociones y conductas.
       • Comprobar su capacidad de introspección, básica para poder hacer terapia cognitiva, como ya se ha comentado.
       • Comprobar su motivación y adherencia al tratamiento.
       • Disponer de un “banco de datos cognitivos” para poder tener temas sobre los que tratar
       • Comprobar sus progresos, estancamientos o retrocesos en la consecución de las metas terapéuticas previstas.
       • Preparar a los pacientes para ser sus propios terapeutas.

7. Formulación de los terapeutas cognitivos

   • De forma general, podemos asumir que los terapeutas deben poseer habilidades cognitivas, motoras y fisiológicas/ afectivas (Buela-Casal y cols., 2001), así como saberDe forma general, podemos asumir que los terapeutas deben poseer habilidades cognitivas, motoras y fisiológicas/ afectivas (Buela-Casal y cols., 2001), así como saber

Imágenes y archivos del mapa