Derrame Pleural

Acúmulo de líquido na cavidade pleural (entre as pleuras)
A taxa de absorção é diferente da taxa de formação do líquido, uma vez que deveriam serem iguais
Tipos
1. Hemotórax: presença de sangue na pleura. É necessário o uso de dreno para a remoção do acúmulo.
2. Piotórax: presença de pus na cavidade pleural. É fétido e tem uma consistência viscosa.
3. Quilotórax: é a presença de linfa na pleura.
4. Hidrotórax: líquido amarelado, incomum, na pleura. É o transudato.
5. Infusotórax: drogas que passam para a região pleural por infusão (medicamentosa).
6. Urinotórax: quando há presença de urina na região pleura. Pode ocorrer através de traumas cirúrgicos ou ocasionalidades.
Causas:
1. Insuficiência cardíaca/ hepática/ renal/ proteica
2. Infecção
3. Neoplasias
Sinais e sintomas
1. Dispneia;
2. Dor torácica em pontada ventilatório-dependente (principalmente na inspiração);
3. Tosse seca;
4. Febre* (depende se houver um quadro infeccioso)
Características radiográficas
1. Na incidência Póstero-anterior: detecta derrames acima de 200mL;
2. Na incidência em Perfil: obliteração do seio costofrênico maior que 50mL;
3. Em Ântero-posterior: dificulta a análise (paciente acamado);
4. Laurell é a posição mais indicada para a detecção dessa patogenia.
5. Opacidade homogênea.
  1. Derrame pleural lobar; pode ser do tipo hidrotórax/hemotórax.
    1. Derrame pleural locular; pode ser piotórax.
6. Obliteração ou apagamento do ângulo costofrênico e hemicúpula diafragmática ipsilateral à lesão;
7. Parábola de Damoiseau ou sinal do menisco: concavidade para cima define um derrame pleural;
8. Não há perda de volume pulmonar e nem presença de broncograma aéreo;
9. Desvio do mediastino para o lado oposto à lesão;*

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