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Flashcards by Jose Marcos Reis, updated more than 1 year ago
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| Question | Answer |
| Derrame Pleural Definição | Produção de líquido pleural que supera a capacidade dos vasos linfáticos de reabsorver líquido, promovendo uma coleção entre a pleura visceral e parietal |
| Derrame Pleural | |
| Mecanismos de Formação de Derrame pleural | ↑ Pressão nos capilares sanguíneos e/ou linfáticos; ↓ Pressão osmótica do sangue; Invasão pleural. ↑ Pressão negativa intrapleural; ↓ Drenagem linfática; |
| Doenças que cursam com ↑ Pressão nos capilares sanguíneos e/ou linfáticos | IC Obstrução V. Cava superior Pericardite construtiva Pericardite com derrame hipertenso |
| Doenças que cursam com ↓ Pressão osmótica do sangue | Cirrose hepática Síndrome nefrótica Desnutrição Sd. perdedora de proteína |
| Doenças que cursam com invasão pleural | Infecção Neoplasias Traumatismos |
| Doença que causa ↑ Pressão negativa intrapleural | Atelectasia |
| Doenças que cursam com ↓ Drenagem linfática | Infecção crônica Neoplasias Linfangioleiomiomatose |
| Derrame Pleural Sintomatologia | Dor Torácica tipo Pleurítica Tosse Dispneia (Trepopneia) |
| Derrame Pleural Achados semiológicos | ↓ MV ↓ FTV Macicez à percussão |
| Derrame Pleural Diagnóstico | Raio X Tórax AP e Perfil Incidência de Hjelm-Laurell em pequenos derrames |
| incidência de Hjelm-Laurell |
Image:
Laurel (binary/octet-stream)
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| Derrame pleural Tomografia Computadorizada | Pequenos derramos (<10 ml) Espessamentos da Pleura parietal e visceral Avaliação do parênquima pulmonar e território cardiocirculatório |
| Derrame Pleural TC "split pleural sign" | Captação de contraste endovenoso na pleura visceral e parietal, sugestivo e derrame exsudativo. |
| TC "split pleural sign" O sinal da pleura dividida é visto com empiemas pleurais e é considerado o sinal de TC mais confiável, ajudando a distinguir um empiema de um abscesso pulmonar periférico | |
| Toracocentese Indicações e Exceção | Todos os pacientes com derrame pleural exceto com diagnóstico de IC sem sinais de alerta. |
| Toracocentese Indicações em pacientes com IC | Dor pleurítica Febre Derrame predominando em HT esquerdo Ausência de cardiomegalia Refratariedade ao tratamento |
| Toracocentese Procedimento | Borda superior do arco costal Forma lenta Sem uso de vácuo Não exceder 1500 ml (Edema de reexpansão) Se melhora dos sintomas não necessita Raio X de controle. |
| Líquido pleural sanguinolento sugestivo de: | Neoplasia Tuberculose Embolia pulmonar Trauma |
| Líquido pleural Leitoso sugestivo de: | Quilotórax Pseudoquilotórax |
| Líquido pleural Purulento sugestivo de: | Empiema |
| Líquido pleural com partículas alimentares sugestivo de: | Ruptura de Esôfago |
| Líquido pleural com Odor de Urina sugestivo de: | Urinotórax |
| Líquido pleural com Odor fétido sugestivo de: | Infecção por anaeróbios |
| Líquido pleural turvo sugestivo de: | Presença de lipídios, proteínas ou células |
| Critérios de Light |
Image:
Light (binary/octet-stream)
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| Falso positivo dos critérios de Light ocorrem em | Uso de Diuréticos. Se Albumina sérica - albumina pleural > 1,6 temos um TRANSUDATO |
| Derrame Transudativo e Derrame Exsudativo | |
| Causas de Derrame Transudativo | IC Cirrose hepática Sd nefrótica Desnutrição Diálise peritoneal Mixedema Atelectasia Urinotórax |
| Causas de Derrame Exsudativo | Pneumonia Bacteriana Pancreatite, Ruptura esofagiana Câncer Tuberculose Quilotórax Sd de Meigs Hemotórax Exposição a abesto D. tec conectivo |
| Síndrome de Meigs | A síndrome de Meigs é uma doença rara, caracterizada pela presença de ascite e derrame pleural associado a uma neoplasia benigna do ovário. Destes tumores os mais comuns são o fibroma e o fibrotecoma. |
| Causas de Derrame Transudativo e Derrame Exsudativo | Tromboembolismo Pulmonar Sarcoidose |
| A sarcoidose é uma doença em que se formam coleções anormais de células inflamatórias (granulomas) em muitos órgãos do corpo. Normalmente, a sarcoidose se desenvolve em pessoas de 20 a 40 anos, mais frequentemente naquelas com ascendência escandinava e afro-americana. |
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