Mapa mental

DOLOR CRÓNICO

Karen Morales Español

Contenido del mapa

DOLOR CRÓNICO

Duración: Más de 3 a 6 meses
- EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DEL DOLOR POR CÁNCER
  - EVALUACIÓN DEL DOLOR
    - HC (caracteristicas y uso de escalas) EXPLORACIÓN FISICA , ESTUDIOS DIAGNOSTICOS, IMPACTO DEL DOLOR EN EL PACIENTE
  - TRATAMIENTO DEL DOLOR ONCOLÓGICO
    - NO FARMACOLÓGICO
    - FARMACOLÓGICO
      - AINES
        CARACTERISTICAS
        Su administración junto con opioides y coadyuvantes , genera mejor efecto con menos eventos adversos.
        Empleados como terapia inicial en dolor leve
        No se deben administrar dos AINES simultaneamente
      - OPIOIDES
        DEBILES
        La dosis maxima se determina por aumento desproporcionado de efectos adversos
        EJEMPLOS
        CODEINA
        Profarmaco de morfina
        POTENCIA: 1/10 de la morfina
        DOSIS INICIAL: 30 mg cada 4hrs
        TRAMADOL
        Actua sobre los receptores especificos de opioides y bloquea la recaptación de serotonina y norepinefrina
        POTENCIA: 1/10 de la morfina
        FUERTES
        EJEMPLOS
        MORFINA
        Opioide más utilizado, genera dos metabolitos , el M3G y M6G
        BUPRENORFINA
        Agonista parcial
        Suele iniciarse con 0.2 mg sublingual cada 8 hrs
        FENTANILO
        Disponible en parches transdermicos, que liberan 25,50, 75, 100mg/h por 3 días
        Agonista de morfina
        HIDROMORFONA
        Analogo de la morfina
        Es 7.5 veces más fuerte que la morfina
        OXICODONA
        Agonista kappa y mu
        Via oral es 1.5 a 2 veces más potente que la morfina
        METADONA
        Agonista mu , bloqueador de canales NMDA y bloqueador presináptico de la recaptura de serotonina y norepinefrina
        Ayuda a los que han tenido pobre respuesta y altos efectos adversos con otros opioides
        MORFINA DEL NEUROEJE
        ADMINISTRACIÓN: Epidural o intratecal
        Requiere menos dosis, genera menos efectos adversos con mayor analgesia
        USO: Dolor intratable por otros medios o presencia de efectos adversos intolerables
        EFECTOS ADVERSOS : Estreñimiento, nausea, retención urinaria, confusión y sedación
        Dolor moderado a grave
      - ADYUVANTES
        Aumentan la eficacia analgesica de los opioides, previenen y tratan sintomas que exacerban el dolor
        CORTICOESTEROIDES
        Mejoran el estado de animo, tienen actividad antiinflamatoria , antiemética, estimulan apetito , reducen edema cerebral y ayudan al dolor por metastasis oseas
        EJEMPLOS
        Prednisolona
        Dexametasona
        ANTICONVULSIVOS
        Ayudan a tratar dolor neuropatico
        EJEMPLOS
        Pregabalina
        Carbamacepina
        ANTIDEPRESIVOS
        Son utiles como analgesicos coadyuvantes , en especial en dolor neuropatico
        EJEMPLOS
        Amitriptilina
        Imipramina
        BLOQUEADORES DE LOS CANALES NMDA
        Se administran en dolor neuropatico que no responde a analgesicos y coadyuvantes
        EJEMPLOS
        Ketamina
        Amantadina
      - TERAPIA ANTINEOPLASICA
        El objetivo es curar mediante la eliminación y palear los sintomas del cáncer , si no se puede se busca prolongar la vida
        EJEMPLOS
        Quimioterapia
        T. hormonal
      - ESCALA ANALGÉSICA OMS
        LEVE
        Analgesico no opioide + coadyuvante
        MODERADO
        Opioide debil+ analgesico no opioide+ coadyuvante
        INSOPORTABLE
        Opioide potente + analgesico no opioide+ coadyuvante
    - T. INVASIVA
      - RADIOTERAPIA
        Ayuda a controlar dolor metastásico o al generado por compresión nerviosa
        EFECTOS ADVERSOS: Leucopenia y trombocitopenia
      - BLOQUEOS NERVIOSOS
        Empleado en dolor somático localizado
      - COLOCACIÓN DE CATETER
        Útil en dolor que no responde a opioides por otras vías , debido a la presencia de intolerables efectos adversos
      - CIRUGIA
        Extirpación curativa o reducción paleativa del túmor
    - CUIDADOS PALEATIVOS
      - Atención integral a pacientes con enfermedad avanzada , progresiva e incurable , que ayuda a mejorar la calidad de vida
        CUIDADOS DE LA PIEL
        CUIDADOS DE LA BOCA
        HIDRATACIÓN
        EVACUACIÓN
        SUEÑO
- DOLOR CRONICO EN EDAD PEDIATRICA
  - CONSECUENCIAS DEL DOLOR CRÓNICO
    - Ausentismo escolar
    - Restricción de actividades
  - CLASIFICACIÓN
    - D. ONCOLÓGICO
      - CAUSAS DEL DOLOR
        POR EL TUMOR
        DIRECTA por el crecimiento y extensión de la neoplasia
        INDIRECTA por la presencia de ulceras, escaras e infecciones
        TIPO DE DOLOR
        SOMATICO
        Bien localizado, descrito como "adolorimiento".
        VISCERAL
        Poco localizado, descrito como "profundo/opresivo".
        NEUROPATICO
        Descrito como un "choque electrico" . Se genera por compresión o infiltración a los nervios perifericos o M.E.
        PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS
        Aspiración de medula, punción lumbar, biopsia y venopunción
        POR LA TERAPIA
        T. QUIRURGICO
        Dolor posoperatorio, del miembro fantasma y traumatismo nervioso
        TERAPIA
        Por RADIOTERAPIA y QUIMIOTERAPIA ( polineuropatia por vincristina, cefalea, dermatitis, mucositis)
        MUCOSITIS BUCAL
        La terapia inicial incluye bicarbonato de sodio, solución salina, suspención de sucralfato , clotrimazol, lidocaina, aseo bucal. Como segunda linea se puede usar los opioides
        INCIDENTAL
        Secuandario a causa ajena al cáncer
    - D. NO ONCOLÓGICO
      - SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO
        Más frecuente en niñas, entre los 10-15 años.
        TIPO I
        Se desarrolla despues de un hecho nocivo y no se limita a la distribución de un solo nervio periferico
        SITIO:Se presenta en la parte DISTAL de la extremidad afectada
        MANIFESTACIONES: Dolor quemante y continuo, de intensidad fluctuante . Se exacerba con el movimiento, estimulos o tensión nerviosa.
        TEMPORALIDAD: Un mes despues del acontesimiento
        TIPO II
        SITIO: Región del miembro inervado por el nervio dañado
        MANIFESTACIONES: Dolor quemante, alodinia e hiperpatía en la mano o pie después de un daño a un nervio o a una de sus ramas , exacerbado con estimulos tactiles
        TEMPORALIDAD: De inmediato despues de la lesión, pero puede tardar meses
        TRATAMIENTO: Fisioterapia, TCC, farmacos, (antidepresivos, anticonvulsivos) bloqueo simpático
      - DREPANOCITEMIA
        Generada por la sustitución de ácido glutámico por valina en la posición 6 de la cadena beta de la hemoglobina
        Genera congestión en microcirculación , lentitud del flujo capilar , hipoxemia, isquemia e incluso necrosis
        El dolor se presenta como "crisis" , es migratorio y se refiere como dolor oseo
        TRATAMIENTO:
        CRISIS
        Opioides + AINE (morfina+AAS), además de hiperhidratación y oxigeno
        PREVENTIVO
        Tratamiento con hidroxiure: 15 mg/kg/dia
      - VIH-SIDA
        CAUSAS DE DOLOR: Infecciones oportunistas (que generan dolor nociceptivo, neuropatico o mixto) , medicamentos, tumores, procedimiento diagnostico o dolor incidental.
      - HEMOFILIA
        Generada por falta de los factores de coagulaciónVIII y IX
        Pueden tener dolor por hemartrosis
        TRATAMIENTO: Paracetamol y opioides para tratar el dolor
        Se recomiendan el uso de AINES por su efecto en la agragación plaquetaria

Imágenes y archivos del mapa

Información

Descripción: Mapa Mental sobre DOLOR CRÓNICO, creado por Karen Morales el 20/01/2021.
Creado por: Karen Morales
Visitas: 0
Valoración

DOLOR CRÓNICO

Contenido del mapa

Imágenes y archivos del mapa

Información

Escríbenos

¿Qué te parece el nuevo diseño?