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SEGURIDAD DE LOS PACIENTES EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS

Lesly Alta Español

Contenido del mapa

Es importante conocer la terminología usada en la institución al momento de comunicarnos debido a un daño o evento adverso.
- Definiciones según la OMS
  - Seguridad
    - Reducción del riesgo de daño innecesario hasta un mínimo aceptable
  - Seguridad del paciente
    - Reducción del riesgo de daño innecesario asociado a la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable
  - Accidente
    - Evento que produce perjuicios en determinado sistema e impide los resultados deseados
  - Error
    - Hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto.
  - Errores activos
    - Actos inseguros cometidos por personas en contacto directo con el paciente o con el sistema (lapsos, equivocaciones, deslices, torpezas, e incumplimiento de procedimientos
  - Suceso adverso
    - Evento o circunstancia que ha ocasionado o podría causar un daño innecesario a un paciente. Los sucesos adversos que realmente han provocado daño al paciente se denominan eventos adversos.
  - Factor contribuyente
    - Circunstancia, acción o influencia que se considera que ha desempeñado un papel en el origen o la evolución de un incidente, o que ha aumentado el riesgo de que se produzca éste.
Procesos institucionales que favorecen la producción de errores
- Factores predisponentes
  - Gravedad y número excesivo de paciente ingresados.
  - Personal capacitado y entrenado insuficientemente.
  - El desconocimiento del funcionamiento de la unidad
  - Falta de conocimiento en el manejo de nuevo equipamiento.
  - Ausencia de trabajo en equipo
  - Carga excesiva de trabajo por el ingreso desmedido de pacientes
  - Condiciones del lugar de trabajo: espacio físico, y cantidad de personal circulante en el área.
Errores más comunes
- Error
  - Hecho de no llevar a cabo una acción prevista según se pretendía o de aplicar un plan incorrecto.
- Error activo
  - Se produce en el nivel del operador de primera línea y cuyos efectos se perciben casi inmediatamente
- Error basado en conocimientos
  - Equivocación que se produce en una situación nueva en la cual es preciso resolver un problema sobre el terreno sin ayuda de soluciones preprogramadas.
- Error de comunicación
  - Es el hecho de que se intercambie información errónea, o la información se comprenda o interprete mal.
- Error de dispensación
  - Es el desvío respecto a lo indicado por el prescriptor, cometido por personal de la farmacia al distribuir los medicamentos a las unidades de enfermería o a los pacientes en una farmacia ambulatoria
- Error de ejecución
  - Acción correcta que no se lleva a cabo según lo previsto.
- Error de medición
  - Todo evento prevenible que pueda causar o dar lugar a un uso incorrecto de la medicación
- Desvío respecto a la orden manuscrita o del prescriptor, o introducida por él en el sistema informático:
  - Los errores de medicación se consideran relacionados con la administración de medicamentos, pero también puede tratarse de errores en la prescripción o la distribución de éstos.
- Error de preparación
  - Cualquier tipo de error de medicación, comisión u omisión, que se produce en la etapa de preparación del medicamento
Causas de los errores
- Centrado en la persona
  - basado en
    - Falta de motivación
    - Olvidos (no anotar en la planilla la medicación realizada)
    - Descuidos
    - Falla en el plan de cuidados
    - Negligencia o imprudencia.
  - NO se asume el error por
    - Temor a las medidas disciplinarias que se puedan tomar
    - Amenaza de denuncia
    - Culpabilización o ser avergonzado ante sus pares.
- Centrado en el sistema
  - Los humanos son falibles y los errores esperables
  - Los errores se ven como consecuencias y no como causas
  - No se trata de cambiar la condición humana, sino de modificar las condiciones en que trabajan las personas.
  - Modelo de Reason
    - Los accidentes ocurren por múltiples factores, existen defensas para evitar los accidentes, pero muchos errores “alineados” facilitan que los accidentes o eventos adversos ocurran, así como la revisión del sistema permite identificar cómo los fallos “atraviesan” las defensas.
Medidas para mejorar el cuidado de los pacientes
- Servicios de urgencias
  - Acciones para obtener buenos resultados
    - Realizar un estudio de situación sobre la cultura de seguridad de los pacientes
    - Fomentar la difusión de la cultura de la seguridad de los pacientes en la organización y la formación de los profesionales
    - Mejorar la comunicación entre los profesionales
    - Humanizar el cuidado por parte del personal
    - Diseñar sistemas de análisis y facilitar recursos para compartir las experiencias y el conocimiento.
    - Establecer un comité de seguridad en la institución que defina objetivos de trabajo, para mejorar la calidad de servicio.
      - BIBLIOGRAFÍA: OPS. (2011). Enfermería y seguridad de los pacientes . Washington, D.C.: Organización Panamericana de la salud.
  - Triaje de urgencias
    - Proceso de valoración clínica preliminar que ordena los pacientes antes de la valoración diagnóstica y terapéutica completa con base en su grado de urgencia.
      - Se debe llevar a cabo en un tiempo corto, de forma ágil y efectiva.
        Contar con personal especializado en urgencias, para de esa forma brindar cuidados de calidad, con rapidez y de forma segura.
        Seleccionar indicadores de seguridad orientados a procedimientos de enfermería
- Trabajo en equipo
  - Para impulsar ese cambio cultural que permita el desarrollo de aptitudes y estilos de trabajos