Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas mediante realidad virtual

Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas mediante realidad virtual

1. Las funciones ejecutivas

   • Engloban un amplio conjunto de funciones de autorregulación que permiten el control, organización y coordinación de otras funciones cognitivas, respuestas emocionales y comportamientos.
     • Luria
       • Consideró que:
         • Las áreas frontales del cerebro desempeñaban un papel fundamental en la regulación de la iniciativa, la motivación, la formulación de metas y planes de acción.
     • Lezak
       • Utilización del termino "funciones ejecutivas"
         • Aquellas funciones cognitivas que necesitamos para que nuestra conducta sea eficaz, creativa y adaptada socialmente.
     • Sholberg y Mateer
       • Señalaron como:
         • Componentes ejecutivos la anticipación, la elección de objetivos, la planificación, la selección de la conducta, la autorregulación, el autocontrol y el uso de la retroalimentación
           • Modelos de supervisión atencional orientada a objetivos
             • Modelo de control de la acción de Norman y Shallice (1986)
               • Unidades cognitivas Esquemas Dirimidor de conflictos: elige el esquema rutinario apropiado cuando existe competición entre varios Sistema atencional supervisor: se pone en marcha en situaciones novedosas, al inhibir respuestas (R) sobreaprendidas
             • Teoría integradora de la CPF (Miller y Jonathan, 2001)
               • La CPF mantiene objetivos y medios para conseguirlos; papel primordial en la conducta guiada por estímulos (E) internos o intenciones (‘procesamiento arriba-abajo’)
             • Modelo de control atencional (Fuster, 1995)
               • - Funciones atencionales con distintos correlatos anatómicos. - Energización. - Programación de tareas. - Monitorización
             • Teoría del filtro dinámico (Shimamura, 2000)
               • La CPF controla y monitoriza la información aplicando filtros: selección, mantenimiento, actualización y redirección

2. Tirapu et al

   • Proponen que:
     • Las funciones ejecutivas hacen referencia a la capacidad de hallar soluciones para un problema novedoso llevando a cabo predicciones de las consecuencias a las que nos pueden llevar cada una de las soluciones imaginadas
       • Así entonces:
         • La CPF como estructura y las funciones ejecutivas como función nos permiten generar acciones potenciales, es decir, simular situaciones y verificar si la solución es la apropiada o no, y el resultado es una conducta adaptada a las demandas
           • Modelos, teorías e hipótesis representativas sobre funciones ejecutivas y corteza prefrontal (CPF)
             • Teoría de la información contextual (Cohen et al, 1996)
               • Representación, mantenimiento y actualización de la información del contexto (cognitivo o social): sistema dopaminérgico
             • Modelos de memoria de trabajo (MT)
               • Baddeley y Hitch (1974, 1986, 2000)
                 • - Bucle fonológico: mantenimiento y manipulación de información verbal. - Agenda visuoespacial: mantenimiento y manipulación de información visual - Sistema ejecutivo central: análogo al sistema atencional supervisor -Buffer episódico: integración de la memoria a corto y a largo plazo
               • Goldman y Rakic (1998)
                 • Múltiples módulos de procesamiento de la información independientes
               • Petrides (1994, 1996)
                 • Cartografiado anatómico-funcional de la CPF medial-lateral en relación con las distintas operaciones mentales que integran el constructo de la memoria de trabajo
             • Factor g y factor I
               • Teoría bifactorial de Spearman (1927
                 • Factor g = funciones ejecutivas (común a todas las actividades intelectuales) y factores s (específicos de cada actividad)
               • Catell (1971)
                 • Inteligencia fluida (análoga a funciones ejecutivas) e inteligencia cristalizada
               • Modelo de codificación adaptativa de Duncan (1995, 2000, 2001, 2002)
                 • Inteligencia fluida = funciones ejecutivas (resolución de situaciones novedosas), papel fundamental de la CPF
               • Inteligencia ejecutiva de Goldberg (2002, 2006)
                 • Factor I (talento y soluciones ejecutivas, conocimiento preceptivo): reconocimiento de patrones para resolver problemas nuevos (sabiduría), ligado a la CPF Especialización de la CPF: hipótesis de la novedad-rutina y estilos cognitivos dependiente-independiente de contexto
           • Modelos de secuenciación temporal
             • Teoría del acontecimiento complejo estructurado (SEC) (Grafman, 1995, 2002)
               • La CPF contiene acontecimientos estructurados en una secuencia particular de actividad dirigidos a solucionar problemas o conseguir objetivos concretos SEC episódicos o abstractos se aplican a situaciones novedosas
             • Organización temporal de la conducta (Fuster, 1989)
               • La CPF estructura temporalmente la conducta a través de la memoria a corto plazo (función retrospectiva), la planificación (función prospectiva) y la inhibición de distractores Representación jerárquica del lóbulo frontal: la CPF interviene en el control inhibitorio, memoria operativa, set preparatorio y mecanismo de supervisión

3. Modelo integrador

   • Plantean cuatro niveles de control de la conducta
     • – Sistema sensorial y perceptual: inconsciente, automático, rápido y responsable de conductas sobreaprendidas muy especificadas por el ambiente.
     • Dirimidor de conflictos: inconsciente, automático, opera a través de la memoria de trabajo y se encarga de la elección del mejor repertorio de acción.
     • Sistema atencional supervisor: Participa en situaciones nuevas a través de la anticipación, selección de objetivos, planificación y supervisión.
     • – Marcador somático: asociarse a las consecuencias de una acción amplifica la atención y la memoria de trabajo sobre ella, marcándola sobre el resto de opciones.

4. Ventajas de la evaluación neuro- psicológica mediante realidad virtual

   • La realidad virtual permite al usuario sumergirse en entornos tridimensionales interactivos que reproducen ambientes y situaciones reales.
     • Algunas ventajas
       • – La capacidad de mostrar de forma sistemática estímulos tridimensionales dinámicos e interactivos dentro de un entorno virtual.
       • – La capacidad de crear un entorno de evaluación con mayor validez ecológica.
       • – La presentación inmediata de feedback al rendimiento de forma variada y mediante diferentes modalidades sensoriales.
       • – La capacidad de capturar completamente el rendimiento, y la disponibilidad de un registro más natural e intuitivo.
       • – El diseño de un entorno de evaluación seguro que minimice los riesgos derivados de errores
       • – La introducción de características "recreativas" o elementos dentro de entornos virtuales como motivación.