Atencion del trabajo de parto,parto y puerperio inmediato

Atencion del trabajo de parto,parto y puerperio inmediato

1. Primera Etapa del Parto

   • Recomendaciones para el personal de salud
     • Atención por personal capacitado
       • Que esté presente brindando apoyo y acompañamiento adeacuado a la embarazada
     • Apoyo continuo profesional
       • Probabilidad de parto vaginal espontaneo y menor probabilidad de:
     • Facilitar el acompañamiento de un familiar
   • Admisión de la embarazada en el Centro Obstetrico
     • Los criterios de admisión son:
     • Ofrecer apoyo individualizado a las embarazadas y sus acompañantes
   • Indicaciones parto eutocico
     • Resolución del embarazo a término por vía vaginal en embarazadas sin patología o estado materno y/o fetal que contraindique la misma
   • Valoración de FCF
     • Control de Bienestar fetal
     • Cmabio de AFI a MFEc
   • Fase latente del trabajo de parto
     • Inicio de las contracciones uterinas regulares hasta los 4 cm de dilatación
       • Duración en nuliparas de 6.4horas y de 4.8 en multiparas
   • Fase activa del trabajo de parto
     • Transcurre entre los 4 cm y los 10 cm de dilatación
       • Se recomienda valoración cuando el trabajo de parto se prolongue más allá de 8 horas en nulíparas y 5 horas en multíparas
   • Medadias para la preparación del parto
     • Asepsisa
       • Lavado de mano eficaz durante los 5 momentos
     • Ingesta de líquidos y sólidos durante el trabajo de parto
       • Se puede ofrecer líquidos por vía oral durante el parto
     • Uso de enema
       • No se recomienda utilizar el enema de forma rutinaria durante el parto
     • Rasurado perineal
       • No se recomienda el rasurado perineal sistemático en mujeres en trabajo de parto
   • Posición de la embarazada durante el trabajo de parto
     • Se recomienda alentar y ayudar a las mujeres a la LIBRE POSICIÓN
   • Frecuencia del tacto vaginal
     • Cada cuatro horas, en condiciones normales.
   • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
     • Proporcionar un ambiente comodo y seguro a la gestante
       • Realizar anamnesis y valoración física
         • Control de signos vitales , SCORE MAMA y FCF
           • Valoración ginecoobstetrica altura uterina, maniobras de Leopold y movovimientos fetales
             • Evaluación de las contracciones tomando en cuenta la frecuencia y duración
               • Valorar los genitales de la gestante con la finalidad de observar si hya salida de líquido
                 • Dar apoyo emocional
                   • Educar a la madre en la posición que debe tomar
       • Canalizar vía periferica,tomar muestras de sangre para laboratorio y administrar hidratacion segun indique el medico

2. Segunda Etapa del Parto

   • Duración y progreso
   • Asepsia
     • Higiene de manos
     • Vestimenta
       • Utilizar trajes impermeables
     • Uso de guantes y mascarilla
   • Posición de la embarazada durante el perído expulsivo
     • Adoptar la posición que les sea más cómoda
       • Vertical o lateral
       • De manos y rodillas
       • Sentada
   • Pujos maternos (espontáneos) y pujos dirigidos
     • Se recomienda el pujo espontáneo, el instintivo de forma fisiológica.
     • No se recomienda el pujo dirigido
   • Prevención del trauma vaginal
     • No se recomienda la aplicación de anestésico local en spray como método para reducir el dolor perineal
       • Se recomienda la protección activa del periné mediante la técnica de deflexión controlada de la cabeza fetal
   • Episiotomía
     • No se recomienda practicar episiotomía de rutina en el parto espontáneo
   • Maniobra de Kristeller
     • No se recomienda realizar la maniobra de Kristeller en la segunda etapa del parto
   • Método de sutura en la reparación perineal y/o episiotomía
     • Si después de la sutura muscular de un desgarro de segundo grado la piel está bien aproximada, no es necesario suturarla. Si la piel requiere aproximación se recomienda realizarla con una técnica continua o puntos discontinuos
   • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
     • Preparar a la madre para el parto
       • Trasladar a la madre a la sala de partos con todo lo necesario incluida la historia clinica
         • asepsia y preparacion del area perineal
           • Indicar a la madre como debe pujar
             • Preparar una manta para recibir al RN evitando asi que se de la perdida de calor
               • Tener en cuenta la hora exacta en la que nace el RN para lllenar los documentos
                 • Estimular y abrigar al RN
                   • Despues del nacimiento del RN administrar 10ui de oxitocina IM a la madre
                     • Colocar la manilla al RN y a la madre confirmando que los datos esten bien

3. Tercea Etapa del Parto

   • Duración del periodo de alumbramiento
     • Etapa que transcurre entre el nacimiento y la expulsión de la placenta.
       • Se considera prolongada si no se completa en los 30 minutos posteriores al nacimiento del neonato,
   • Manejo del alumbramiento
     • Se recomienda el manejo activo del alumbramiento con oxitocina IM 10 UI.8
       • El manejo activo del tercer período del parto reduce el riesgo de hemorragia posparto,
   • CUIDADOS DE ENFERMERÍA
     • No forzar la salida de la placenta antes de su desprendimiento
       • Revisaar que la placenta se expulse completamente
         • Observar la placenta: cotiledones, mebranas y cordon
           • Control de signos vitales
             • Observar el estado general de la madre
               • Observar los genitales de la madre por posible desgarro y evitar de manera oportuna alguna hemorragia
                 • Realizar masajes de manera circular para la eliminación de loquios, y favorecer la involucion uterina
                   • Observar caracteristicas de los loquios
                     • Educar a la paciente como debe realizar los masajes durante 2 horas para eliminar los loquios y favorecer la involución uterica
                       • Educar a la madre sobre la lactancia y como favorece esta a la madre y al RN

Imágenes y archivos del mapa