CRIPTOCOCOSE

CRIPTOCOCOSE

1. Sintomas

   • Podem ser divididos em quatro síndromes principais que podem ocorrer isoladas ou associadas em um mesmo animal.
     • Síndrome respiratória
       • estertores respiratórios
       • Corrimento nasal mucopurulento, seroso ou sangüinolento
       • Dispnéia inspiratória
       • Espirros
       • ocorre com mais freqüência nos felinos domésticos
       • Cães podem apresentar tosse
     • Síndrome neurológica
       • Depressão
       • Desorientação
       • Dor cervical
       • Vocalização
       • Diminuição da consciência
       • Ataxia
       • Espasticidade
       • Andar em círculos
       • Paresia
       • Paraplegia
       • Convulsões
       • Anisocoria
       • Dilatação pupilar
       • Déficit visual
       • Cegueira
       • Surdez
       • Perda do olfato
       • manifesta-se principalmente nos cães como uma meningoencefalomielite
     • Síndrome ocular
       • Uveíte anterior
       • Midríase
       • Blefarospasmo
       • Edema papilar
       • Hemorragia de retina
       • coriorretinite granulomatosa
       • neurite óptica
       • Fotofobia
       • Opacidade de córnea
       • edema inflamatório da íris e/ou hifema
       • Cegueira
     • Síndrome cutânea
       • Lesões na pele da cabeça e pescoço dos gatos
         • Erosões e ulcerações
           • Nasais
           • Linguais
           • Palatinas
           • Gengivais
           • Labiais
           • Podais
           • Leito ungueal

2. Diagnóstico

   • O mais indicado é a pesquisa do antígeno polissacarídeo circulante no soro e líquor através da prova de látex.
     • Falso positivo
       • Acontece pela presença de:
         • Reumatóide
         • Neoplasias
         • Infecção por bactérias
           • Stomatococcus mucilaginosis
             • Provocam quadros de meningite
           • Trichosporon spp.
             • Produz os mesmos polissacarídeos da cápsula do C. neoformans
         • Contaminação durante pipetagem no laboratório
     • Falso negativo
       • Problemas no kit do teste
       • Acontece por causa do efeito prozone
       • Infecção por microorganismos pobremente encapsulados
   • Técnica imunoenzimática ELISA
   • Na clínica veterinária além da anamnese e dos achados do exame físico, pode ser feito exames complementares como:
     • Citológico
     • Sorológico
     • Histológicos
     • Isolamento fúngico
   • Diagnostico diferencial
     • Devem constar outras patologias que manifestem o mesmo quadro clínico, sejam elas infecciosas ou inflamatórias, como:
       • Encefalite viral (cinomose)
       • Encefalite bacteriana
       • Meningoencefalite protozoária e ricketsia
         • Toxoplasmose
         • Neospora
         • Hepatozoose
       • Meningoencefalite granulomatosa
       • Neoplasias

3. Tratamento

   • No entanto, a utilização da anfotericina B, cetoconazol e flucitosina para o tratamento da criptococose no sistema nervoso central não geraram resultados satisfatórios por não alcançarem concentrações eficazes sem a ocorrência de efeitos adversos.
   • Antifúngicos sistêmicos como anfotericina B
   • Fluocitosina
   • Cetoconazol
   • Itraconazol
     • Apresentam alta disponibilidade quando administrados por via oral e boa penetração no sistema nervoso central.
       • A utilização desses fármacos ainda não foi amplamente testada, sendo desconhecido o tempo de tratamento necessário bem como seus efeitos colaterais.
   • Fluoconazol
   • Isoladamente ou em associações
     • Cetoconazol-fluocitosina
     • Anfotericina B-fluocitosina