Pele

Pele

1. Anatomia

   • A pele, conhecida também como cútis, cobre a superfície externa do corpo e é o maior órgão do corpo em peso. Cobre uma área de 2m₂ e pesa entre 4,5 a 5kg, cerca de 7% do peso corporal total. Sua espessura varia de 0,5 mm nas pálpebras até 4,0 mm nos calcanhares. Na maior parte do corpo ela tem entre 1 e 2 mm de espessura
   • A pele é formada por duas partes principais:
     • A parte superficial e mais fina, que é composta por tecido epitelial, é a epiderme.
     • A parte mais profunda e espessa de tecido conjuntivo é a derme. Enquanto a epiderme é avascular, a derme é vascularizada. Por esse motivo, se você cortar a epiderme não haverá sangramento, porém, se o corte atingir a derme, haverá sangramento

2. Histologia

   • Epiderme
     • Composta por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado, contém 4 principais células: queratinócitos, melanócitos, macrófagos intraepidérmicos e células táteis epiteliais:
       • Queratinócitos: 90% das células, organizadas em quatro ou cinco camadas e que produzem a proteína queratina (proteína fibrosa rígida que ajuda a proteger a pele e os tecidos subjacentes de abrasoes, calor, microrganismos e substâncias químicas. Produzem também grânulos lamelares, que liberam uma substância que repele a água, diminuindo a entrada e a perda de água e inibindo a entrada de material estranho.
       • Melanócitos: 8 % das células, se desenvolvem a partir do ectoderma do embrião em desenvolvimento e produzem o pigmento melanina (pigmento amarelo avermelhado ou castanho- escuro que contribui para a cor da pele e absorve os raios ultravioleta (UV) perigosa). Uma vez dentro os queratinócitos, os grânulos de melanina se agrupam formando um véu protetor sobre o núcleo. Protegem o DNA nuclear do dano causado pelos raios UV.
       • Macrófagos intraepidérmicos: também conhecidas como células de Langerhans surgem da medula óssea vermelha e migram para a epiderme, onde constituem uma pequena fração das células epidérmicas. Seu papel na resposta imunológica é ajudar outras células do sistema imunológico a reconhecer o microrganismo invasor e destruí-lo
       • Células epiteliais táteis: ou Merkel são as células epidérmicas menos numerosas. Se localizam na camada mais profunda da epiderme, onde entram em contato com os processos achatados de um neurônio sensorial, uma estrutura chamada disco tátil ou de Merkel. As células epiteliais detectam as sensações de toque
     • Várias camadas distintas de queratinócitos em diversos estágios do desenvolvimento formam a epiderme. A epiderme tem quatro camadas ou estratos.
       • Pele fina: camada basal, espinhosa, granulosa e camada córnea fina
         • Camada basal (germinativa): Camada mais profunda, composta por uma camada única de queratinócitos cúbicos ou colunares que contêm filamentos intermediários de queratina (tonofilamentos) esparsos;
           • Espinhosa: Oito a dez camadas de queratinócitos poligonais com feixes de filamentos intermediários de queratina; contém projeções de melanócitos e macrófagos intraepidérmicos (Langerhans);
             • Granulosa: Três a 5 camadas de queratinócitos achatados, com organelas começando a se degenerar; as células contêm a proteína querato hialina (que converte os filamentos intermediários de queratina em queratina) e grânulos lamelares (que liberam uma secreção rica em lipídios que repele a água);
               • Lúcida: Encontrada apenas nas pontas dos dedos das mãos e nas palmas das mãos e plantas dos pés; é formada por 4 a 6 camadas de queratinócitos achatados, claros e mortos ricos em queratina.
                 • Córnea: Entre poucas a 50 ou mais camadas de queratinócitos achatados e mortos que contêm basicamente queratina.
       • Pele espessa: camada basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea espessa.
   • Derme
     • Segunda porção mais profunda da pele, composta por um tecido conjuntivo denso não modelado, contendo fibras elásticas e colágenas. É enovelada de fibras, possuindo grande resistência elástica e capacidade de se esticar e retornar ao estado original facilmente.
       • As poucas células na derme incluem os fibroblastos, com alguns macrófagos e pouco adipócitos próximos à fronteira com a tela subcutânea. Vasos sanguíneos, nervos, glândulas e folículos pilosos se encontram inseridos na camada dérmica. A derme é essencial para a sobrevivência da epiderme e essas camadas adjacentes formam muitas relações funcionais e importantes.
         • a) Região papilar: contém fibras elásticas e colágenas finas. Sua área de superfície aumenta muito por causa das papilas dérmicas (estruturas com formato de mamilo que se projetam para a superfície abaixo da epiderme). Todas as papilas dérmicas contêm alças capilares ou ate mesmo receptores táteis, terminações nervosas sensíveis ao toque. Outras possuem terminações nervosas livres, dendritos que não possuem especialização estrutural aparente.
         • b) Região reticular: se liga a tela subcutânea, contém feixes de fibras colágenas espessas, fibroblastos espalhados e várias células móveis. As fibras colágenas nessa região são mais organizadas e exibem organização mais regular, o que contribui a pele a resistir ao estiramento.
           • A combinação entre fibras colágenas e elásticas na região reticular fornece a pele força, extensibilidade, capacidade de sofrer estiramento, elasticidade e capacidade de retornar ao formato original.
   • Tela subcutânea
     • Abaixo da derme, encontra-se a tela subcutânea ou hipoderme, consiste nos tecidos areolar e adiposo. Fibras que se estendem a partir da derme ancoram a pele na tela subcutânea, que se liga a fáscia subjacente, o tecido conjuntivo ao redor de músculos e ossos
     • Na tela subcutânea é armazenada gordura e existem grandes vasos sanguíneos que nutrem a pele. Contém terminações nervosas chamadas de corpúsculos lamelares ou de Pacini que são sensíveis a pressão.
     • Se divide em duas capas:
       • Capa reticular, mais profunda e se encontra a porção secretora das glândulas da pele
       • Capa papilar, é mais superficial e se encontra as papilas da pele

3. Função do tegumento comum

   • Regula a temperatura corporal, armazena sangue, protege o corpo do ambiente externo, detecta sensações cutâneas, excreta e absorve substâncias, sintetiza a vitamina D.

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