Imobilismo e fraqueza muscular adquirida na UTI

Imobilismo e fraqueza muscular adquirida na UTI

1. Fisiopatologia

   • Consumo do músculo esquelético
     • Incapacidade manter equilíbrio entre a síntese e degradação proteica
       • Atuação das vias de sinalização intracelular
         • Ubiquitina-proteossomo
           • Principal via relacionada ao mecanismo de proteólise.
   • Atrofia do músculo-esquelético
     • Atrogina-1
       • Enzima específica relacionadas ao processo de atrofia
     • MuRF-1
       • Enzima específica relacionadas ao processo de atrofia
     • Mascarada:
       • Retenção de líquidos
         • Isso ocorre devido ao balanço hídrico positivo.
         • Hipermetabolismo
         • Hipercatabolismo
     • Perda de fibras do tipo II
       • Isso ocorre porque elas se tornam mais sensíveis ao processo inflamatório, o que leva a redução das fibras de contração rápida (tipo II) e a redução nos níveis de transcrição de miosina.
   • Imobilidade prolongada
     • Redução rápida na massa muscular
     • Redução densidade mineral óssea
     • Deterioração em sistemas do corpo
     • VM prolongada
       • Altas doses de oxigênio
         • Aumento do desequilíbrio
           • Formação excessiva de espécies reativas de oxigênio
             • Estresse oxidativo
           • Diminuição de enzimas antioxidantes

2. Etiologia

   • Fraqueza muscular extrema
     • Geralmente é bilateral, simétrica e sem doença neuromuscular prévia
     • Multifatorial
       • Toxicidade de medicamentos
         • Bloqueadores neuromusculares
         • Corticoesteroides
           • Neuromiopatias
             • Pior prognóstico desses pacientes
   • Fatores de interação:
     • Idade avançada
     • Gravidade da doença
     • Tratamento

3. Epidemiologia

   • Uso de VM 55.6% (Brasil)
   • Redução de força muscular de 20% a cada semana

4. Tratamento

   • Avaliação
     • Acute Physiology and Chronic Health Evaluation
     • Sepsis Related Organ Failure Assessment
     • Medical Research Council
       • Força periférica
       • Necessita de colaboração do paciente
     • Ultrassom
     • Dinamometria de preensão palmar
   • Fisioterapia
     • Fortalecimento muscular
     • Exercícios para ADM
     • Melhora da função cardiorrespiratória

5. Pacientes graves

   • Aquele que possui o comprometimento de um ou mais sistemas fisiológicos, associado a perda de funções de autorregulação, necessitando de assistência contínua.
   • Insuficiência respiratória aguda
   • Acometimentos no sistema cardiovascular
   • Sepse
   • Alterações neurológicas e renais
   • Acometimentos no trato gastrointestinal

6. Acadêmicos: Jaquelini Betta Canever / Matheus da Silveira Teixeira

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