Queimaduras

Queimaduras

1. São lesões dos tecidos orgânicos decorrentes de trauma de origem térmica

2. Classificações

   • Segundo a Etiologia
     • Queimaduras térmicas
       • Líquidos quentes
       • Superfícies quentes
       • Chamas
       • Frio
     • Queimaduras químicas
       • Substâncias químicas
     • Queimaduras elétricas
     • Queimaduras por radiação
     • Queimadura por atrito
       • Por atrito ou fricção
   • Segundo a profundidade
     • Queimaduras superficiais (1º grau)
       • Atinge a epiderme
       • Não sangra, geralmente seca
       • Hiperemia e dor
       • Ex: Queimadura de sol
     • Queimaduras parciais superficiais (2º grau superficial)
       • Atinge a derme
       • Presença de Flictenas (bolhas)
         • Estoura?
           • Apenas se tiver curativo adequado
           • Se espontâneo, apenas cobrir
       • Úmida
       • Hiperemia e dor
       • Cura espontânea mais lenta com possibilidade de cicatriz com retração
     • Queimaduras parciais profundas (2º grau profundo)
       • Atinge toda a derme
       • E possui as demais características da queimaduras de 2º grau superficiais
     • Queimadura com perda de pele total (3º grau)
       • Atinge todas as camadas da pele
       • Possível exposição de osso, músculo, nervos e vasos
       • Pouca ou nenhuma dor
       • Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto
         • O desbridamento e a enxertia precoces associam-se a melhores prognósticos
       • Cor branca, amarela ou marrom
       • Úmida

3. A gravidade da lesão depende de:

   • Porcentagem da área corporal queimada
     • Regra dos 9
   • Idade do paciente
   • Presença de moléstias associadas
   • Lesões pulmonares

4. Principais fatores no tratamento de queimaduras

   • Dor
   • Nutrição
   • Desbridamento precoce e auto enxerto
   • Tratamento tópico
     • Sulfadiazina de prata (padrão ouro)
       • Queimaduras são feridas infectadas, sendo a prata usada para atrair as bactérias até o curativo que causara a quebra da membrana bacteriana permitindo o contato da prata ao material genético da bactéria levando a lise bacteriana
       • Possui liberação rápida de prata (8 a 12 h), levando a 1 ou 2 trocas diárias
         • Envolve maior manipulação do paciente
       • Associar a uma cobertura não aderente
     • Novas tecnologias
       • Aceleram o processo de cicatrização e mantém uma liberação de prata sustentada, reduzindo o tempo de internação hospitalar
     • Espuma de poliuretano
       • Liberação lenta de prata (até 7 dias)
       • Troca: saturação da placa
         • Menor número de trocas
       • Absorção de exsudato em grande quantidade
     • Hidrofibra com prata
       • Liberação lenta de prata (até 14 dias)
       • Troca: saturação da placa
         • Menor número de trocas
       • Absorção de exsudato em média quantidade
       • Desbridamento autolítico
     • Gaze de Rayon, Telas de silicone
       • Aréas doadoras de enxerto
       • Curativos não aderentes
       • Troca no máximo com 48 h
       • Associada a sulfadiazina de prata
     • Pele da tilápia
       • Grande promessa nacional
       • Possui peptídeos que funcionam como agente antimicrobiano e alta quantidade de colágeno que acelera a cicatrização
       • Vantagem - Redução de tempo e do custo do urativo