FÁRMACOS ANTIANÉMICOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMOPOYÉTICO

FÁRMACOS ANTIANÉMICOS FACTORES DE CRECIMIENTO HEMOPOYÉTICO

1. HIERRO

   • La concentración de hierro en el organismo humano es de 50 mg/kg en el varón y 38 mg/kg en la mujer.
     • La absorción de hierro es limitad a 5- 10 % del hierro aportado, porcentaje que puede aumentar.
       • La hepcidina desempeña un importante papel en el control de la absorción del hierro
   • Mecanismos reguladores de la absorción
     • Sensor dietético
     • Sensor de depósitos
     • Sensor eritropoyético
   • Transporte plasmático
     • Se lleva a cabo por medio de la transferrina
     • Almacenamiento
       • Se almacena en forma de ferritina
       • Acciones farmacológicas
         • Acción antianémica
           • Sólo es útil en las anemias ferropénicas o en ferropenias larvadas
         • Acción trófica sobre los epitelios
           • El hierro es necesario para el normal crecimiento de los epitelios
         • Preparados, dosificación y vías de administración
           • sulfato ferroso
             • Dosis de 150-200 mg
             • Los preparados parenterales disponibles para la vía intramuscular son:
               • Hierro dextrano , hierro sorbitol y hierro poliisomaltosa
               • Vía intravenosa
                 • Hierro dextrano, gluconato de hierro, hierro sacarosa, sacarato óxido de hierro y dextriferrona

2. VITAMINA B12

   • Esencial para el desarrollo y trofismo normales de todos los tejidos con rápido crecimiento
   • Almacenamiento
     • El hígado es el principal órgano de almacenamiento de la vitamina B12
   • Absorción
     • En el estómago y duodeno
     • La absorción ocurre sobre todo en el íleon
   • La vitamina B12 recien absorbida se une en el enterocito a la transcobalamina II
   • Indicaciones terapeuticas
     • Anemia perniciosa
     • Incapacidad de absorción
     • Preparados, dosificación y vías de administración
       • Los pacientes deben recibir inyecciones intramusculares diarias de cualquiera de las dos formas farmacológicas entre l 00 y 1.000 µg al principio del tratamiento .
       • Los pacientes que no toleran inyecciones intramusculares es necesario administrarles la vitamina por vía oral en alcas dosis 1.000-2.000 µg

3. AGENTES ESTIMULANTES DE LA TROMBOPOYESIS

   • La trombopoyetina endógena es el principal factor de crecimiento regulador de la producción de plaquetas

4. ACIDO FOLICO

   • Los cuadros secundarios a la deficiencia de folatos se deben a una inhibición de la síntesis de los ácidos nucleicos necesarios para el trofismo celular
     • El ácido fólico entra en la célula y es reducido por la dihidrofolato-reductasa a folínico
       • Se administran dosis de 5-15 mg, aunque puede haber una respuesta con 100-200 µg

5. FACTORES ESTIMULANTES DE LA GRANULOPOYESIS

   • Los factores estimulantes de colonias granulocíticas y granulocítico-macrofágicas
     • se administran por vía intravenosa y por vía subcutánea,
       • 4-5 administraciones de 5 µg/kg .
         • Para la movilización de precursores hemopoyéticos CD34 se emplean dosis mayores (10 dosis de 10 µg/kg).
           • El efecto secundario más frecuente es el dolor óseo

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