SESIÓN 18. Enfermedad Hipertensiva del embarazo.

SESIÓN 18. Enfermedad Hipertensiva del embarazo.

1. PREECLAMPSIA

   • HAS aguda y secundaria >20 SDG. Desaparece 12 sem posparto.
   • temprana
     • (35%) <34SDG
     • Restricción del crecimiento fetal. Dependiente de genotipos fetales. Disfunción placentaria
   • tardía
     • (65%) >34SDG
     • No se asocia con restricción del crecimiento. Dependiente de fenotipos maternos
   • Fisiopatología
     • Factores inmunológicos
     • Factores angiogénicos
     • Mal distribución del agua corporal
     • Factores metabólicos
       • resistencia periférica a la insulina
       • dislipidemia
       • leptina
     • Placentación anómala
       • Remodelación ineficiente de las arterias espirales
         • hipoxia placentaria
     • Factor paterno
     • Respuesta inflamatoria maligna
   • Hipertensión arterial, Disfunción orgánica múltiple. Proteinuria significativa. Abruptio de placenta, Hemoconcentración. Elevación de nitrogenados. Hiperuricemia: > 5,5 mg/dL.
     • 140/90 mmHg
   • Tratamiento
     • Calcio
     • Acido acetilsalisilico
     • Sulfato de magnesio
       • Previene eclampsia
     • Antihipertensivos
       • Alfa metil dopa
       • Labetalol
       • Nifedipina
       • Nitropusiato Prazosin Clonidina Hidralazina
     • Terminación del embarazo
       • <26 o >36 SDG

2. ECLAMPSIA

   • Síndrome convulsivo tónicoclónico, generalizado y complejo; autolimitado, durante la segunda mitad del embarazo, parto o puerperio
   • Tipos
     • Anteparto: sin contracciones uterinas ni modificaciones cervicales.
     • Intraparto: durante el trabajo de parto.
     • Tardía posparto: después de 48 horas y durante todo el puerperio.
     • Posparto: 48 horas sig. al nacimiento
     • Intercurrente
   • Tratamiento
     • Sulfato de magnesio

3. HIPERTENSIÓN CRÓNICA

   • HAS en embarazo <20SDG
   • Tratamiento
     • Alfametil-dopa

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