Cambios en el puerperio fisiológico y sus diferentes etapas

Cambios en el puerperio fisiológico y sus diferentes etapas

1. período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organismo femenino.

   • Tambien llamado "cuarto trimestre" o posparto
   • Etapas
     • Puerperio inmediato,
       • Las primeras 24 horas.
         • Se valora las características del sangrado, características del útero, y otras características como la episiotomia, alimentación, etc.
     • Puerperio mediato,
       • Transcurre desde 1 hasta los 10 días.
         • En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de 3 a 5 días donde las condiciones sean favorables
     • Puerperio tardío,
       • Desde el onceno hasta los 42 días posteriores al parto.
   • Cambios a adaptaciones fisicas
     • cambios o modificaciones locales o genitales
       • Cuerpo uterino:
         • Involución uterina:
           • Durante este período su volumen disminuye 100 veces y su peso
           • Las contracciones uterinas durante el puerperio son proporcionalmente más intensas que durante el parto, pero menos dolorosas
           • Durante los primeros días del puerperio se perciben como episodios intermitentes de dolor localizados en la región hipogástrica, denominados entuertos.
         • Regeneración del endometrio:
           • - La capa superficial necrótica, que se descama progresivamente, formando parte de los loquios. - La capa profunda, situada en contacto con el miometrio, que contiene los fondos de las glándulas endometriales, cuya proliferación dará lugar al nuevo endometrio.
           • La regeneración del endometrio es bastante rápida salvo en el sitio de inserción placentaria.
         • Cambios en el lugar de implantación de la placenta.
           • tras unas pocas contracciones uterinas el área se hace más gruesa, sobreelevada y con unos 5 ó 6 cm. de diámetro.
         • Loquios
           • hace referencia a la secreción vaginal postparto que se origina en la cavidad uterina.
             • Clasificcación
               • loquios rojos
                 • duran 2 o 3 días, contienen casi exclusivamente sangre con pequeños fragmentos de membranas y restos fetales como vérmix caseoso y meconio.
               • loquios rosados
                 • se vuelven más pálidos, rosados y su composición principal es de exudado, leucocitos y decidua en estado de degeneración grasa, contienen menos sangre.
               • loquios blancos,
                 • Son más cremosos. alrededor de la 5ª semana después del parto cesa la expulsión de los loquios.
       • Segmento inferior y cuello uterino.
         • A medida que la abertura cervical se reduce, el cuello uterino se engruesa y vuelve a formar un canal
       • Vagina.
         • La mucosa está edematosa. Regresa a su tamaño normal en 3 semanas.
     • cambios o modificaciones generales.
       • Pulso
         • condiciones normales el pulso se hace bradicárdico (60 a 70 latidos/ min).
       • Temperatura
         • Después del parto y hasta pasadas 96 horas (cuarto día) debe producirse un incremento de la temperatura de carácter fisiológico hasta 1oC.
       • Sangre
         • disminución de la citemia, originada por la pérdida de hasta 500 mL de sangre,
       • Peso
         • se reduce en aproximadamente 8
       • Metabolismo
         • se añade un aumento del metabolismo, lo que puede originar un incremento de la glicemia (hiperglicemia > 6,2 mmol/mL).