Paciente de11 años presenta piezas 2.4 y 2.5 con over-jet invertido y leve desviación de la línea media mandibular en PMI

Paciente de11 años presenta piezas 2.4 y 2.5 con over-jet invertido y leve desviación de la línea media mandibular en PMI

1. Diagnóstico

   • MCP funcional, unilateral en dentición mixta

2. Consideraciones de tratamiento

   • Ofrecer más puntos de resistencia en el lado que no se desea mover
   • En el lado estable deben estar siempre las vertientes de las cúspides activas en contacto
     • Se genera situación de inestabilidad
       • Corrección espontánea
   • Hacer un seguimiento

3. Clasificación

   • Dentarias
     • Ejes axiales de piezas alterados
   • Esqueletales
     • Desarmonía de bases óseas en sentido transversal
   • Mixta
   • Funcionales
     • Interferencia de cúspides
       • Desviación durante el cierre

4. Origen

   • Factores ambientales múltiples
     • Hábitos
   • Disminución del pasaje respiratorio
     • Problemas que determinan respiración bucal
   • Simple
     • Interferencia de cúspides en el cierre
   • Maxilar con falta de desarrollo transversal
     • Puede ser genética
   • Asimetría transversal entre bases óseas
     • Mandíbula más grande en sentido transversal
   • Mesioposición

5. Consecuencias sin tratamiento

   • Alteraciones esqueléticas y articulares
     • Asimetría de posición condilar
       • Lado cruzado
         • Arriba y atrás
       • Lado no cruzado
         • Abajo y adelante
     • Desviación mandibular al cierre
     • Sin desviación al cierre
       • Asimetría esqueletal
       • Cambios adaptativos en la ATM
   • Alteraciones en función muscular
   • Alteraciones dentarias
     • Desgastes

6. Beneficios del tratamiento

   • Efectos mínimos en el habla
   • Desarrollo y funcionamiento de maxilares armonioso y simétrico
   • Prevención de mayores secuelas

7. Riesgos del tratamiento

   • Rotura del resorte
   • Aspiración/deglución de elementos
   • Úlceras
   • Exceso de expansión
   • Distorsión de la nariz

8. Tratamiento

   • Posibles tratamientos
     • Mecanismos de expansión
       • Ortodoncia
       • Ortopédica
       • Pasiva
     • Desgastes selectivos
       • Debe haber interferencia dentaria
       • Ancho intercanino maxilar debe ser mayor al mandibular
   • Depende de la orientación dentoalveolar de las piezas en el maxilar
     • Disposición paralela
       • Determinar la causa
     • Disposición convergente
       • Vestibulizar coronas
     • Disposición divergente
       • Disyunción u ortopedia
   • Se basa en
     • Equilibrar para eliminar el desplazamiento mandibular
     • Expandir maxilar superior estrecho
     • Reposicionar dientes individuales para tratar asimetrías intraarcos