Lesiones intra y extra axiales en TCE

Lesiones intra y extra axiales en TCE

1. Extra Axiales

   • Hematoma Epidural.
     • Se localiza entre la duramadre y la tabla interna del cráneo.
     • Suele ocurrir en el sitio de impacto por golpe directo que produce desgarro de vasos meníngeos arteriales y venosos.
     • La arteria meníngea media es la más afectada y causa el hematoma temporo parietal.
     • Los sangrados venosos mas frecuente es el debido a la afectación del seno esfenoparietal por fractura del ala mayor del esfenoides. También puede ser debido a afectación de los senos transversos y sigmoides en la fosa posterior.
     • Hematoma Subdural.
       • Se localiza entre la duramadre y la aracnoides y suele ser de origen venoso por la disrupción de venas corticales.
       • Puede localizarse en punto de golpe y también en el de contragolpe.
       • En estadío crónico puede ser hipodensos.
       • Hemorragia Subaracnoidea.
         • Se produce por lesión vasos SA o también por extensión directa de contusiones o hematomas intracraneales al espacio subaracnodeo.
         • Son líneas hiperdensas a lo largo de los surcos cerebrales, cisura silviana o en cisternas de la base.
         • Hemorragia Intraventricular.
           • se origina por la rotura de las venas subependimarias a lo largo de la superficie de los ventrículos o por extesnión directa de una HSA o de un hematoma parenquimatoso al sistema ventricular.
           • Puede ocasionar hidrocefalia.

2. Lesiones Intra Axiales

   • Contusiones.
     • Focos hiperdensos uni o multifocales parcheados y mal definidos. De localización cortical (trauma leve) y/o subcortical (trauma más severo).
     • Lóbulo frontal y temporal son localizaciones más frecuentes debido a que el cerebro se desliza sobre la superficie irregular de la fosa craneal anterior y media.
     • La contusión y el hematoma constituye el mismo espectro de daños. Las contusiones hemorrágicas se definen como pequeñas hiperdensidades que afecta preferentemente el córtex con o sin edema periférico con relativa normalidad de la sustancia blanca subyacente en el trauma leve.
     • Lesiones en el Tronco del Encéfalo
       • Afectación dorsolateral de mesencéfalo y protuberancia
       • por desplazamiento brusco de una herniación transtentorial. Contrarias a las lesiones primarias, aquí prima la afectación verntrolateral del tronco.
       • LESIONES SECUNDARIAS
         • Edema cerebral difuso
         • Produce efecto de masa.
         • Borramiento de surcos = pérdida de la interfase sustancia gris-sustancia blanca.

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