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Descripción
Mapa Mental por SaraXi Vázquez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por SaraXi Vázquez
hace más de 8 años
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Sangrado de Tubo
digestivo Alto y Bajo
- Hemorragia Gastrointestinal Definición:
expulsión de sangre, por el conducto digestivo,
debido a una lesión que rompe la continuidad
de la mucosa del aparato digestivo.
- Diagnóstico
- Hematocrito, hemoglobina
pueden ser normales en las
primeras horas y van
alterándose en cuanto el
paciente se hemodiluye), grupos
sanguíneo y Rh, pruebas
función hepática, QS etc.
- Criterios Diagnóticos
- Las lesiones clasificadas como 1 y 2 a y b tienen un elevado riesgo de
recurrencia de la hemorragia, por lo que es necesario volver a revisar por
endoscopia entre 48 y 72 horas después de hacer tratamiento endoscópico.
- Las lesiones clasificadas como 1 y 2 a y b tienen un elevado riesgo de
recurrencia de la hemorragia, por lo que es necesario volver a revisar por
endoscopia entre 48 y 72 horas después de hacer tratamiento endoscópico.
- Criterios Diagnóticos
- Endoscopía
Digestiva
- Hematocrito, hemoglobina
pueden ser normales en las
primeras horas y van
alterándose en cuanto el
paciente se hemodiluye), grupos
sanguíneo y Rh, pruebas
función hepática, QS etc.
- Diagnóstico
- Epidemiología
- Es mas común en los pacientes
del sexo masculino y su
frecuencia y gravedad son
mayores en los pacientes
ancianos o con otros
padecimientos (Co-morbilidad).
- Es una de las urgencias
más importantes del
aparato digestivo y es una
causa muy frecuente de
internamiento en todos
los hospitales del mundo.
- Es mas común en los pacientes
del sexo masculino y su
frecuencia y gravedad son
mayores en los pacientes
ancianos o con otros
padecimientos (Co-morbilidad).
- Clasificación
- TOPOGRÁFICA. a. Hemorragia digestiva alta o
superior, aquella que sucede entre el ángulo
duodeno-yeyunal (Treitz) y la boca. b.- Hemorragia
digestiva baja o inferior, aquella que sucede entre el
ano y la válvula ileo.cecal. c.- Hemorragia digestiva de
origen oscuro, aquella que sucede entre el ángulo
duodeno-yeyunal (Treitz) y la válvula ileocecal.
(Llamada así por la dificultad para el diagnostico.)
- POR SU MAGNITUD a.- Leve, cuando es menor al
10% del volumen circulante. b.- Moderada, entre
el 10 y el 20% del volumen circulante c.- Severa o
masiva, cuando es mayor del 20% de la volemia.
- POR SU CURSO CLINICO.
a.- Aguda b.- Crónica.
- TOPOGRÁFICA. a. Hemorragia digestiva alta o
superior, aquella que sucede entre el ángulo
duodeno-yeyunal (Treitz) y la boca. b.- Hemorragia
digestiva baja o inferior, aquella que sucede entre el
ano y la válvula ileo.cecal. c.- Hemorragia digestiva de
origen oscuro, aquella que sucede entre el ángulo
duodeno-yeyunal (Treitz) y la válvula ileocecal.
(Llamada así por la dificultad para el diagnostico.)
- Etiología
- NO VARICEAL - Gastritis
erosiva - Ulcera péptica
(gástrica o duodenal) -
Esofagitis - Desgarro de la
Unión (Mallory-Weiss) - Cáncer
(gástrico, esofágico o
duodenal) - Tumores benignos
(Leiomioma, pólipos. Etc.) -
Anomalías vasculares (
telangiectasias, angiomas,
aneurismas, etc.) - Cuerpos
extraños. - Parasitosis
duodenales (Uncinariasis). -
Sangre proveniente del hígado
y vías biliares (Hemofilia) -
Ulceras postescleroterpia de
lesiones.
- VARICEAL -Várices
esofágicas -Várices
gástricas
-Gastropatia
hipertensiva portal.
- En Adultos y ancianos
-Enfermedad hemorroidal
-Cáncer de colon y recto
-Enfermedad diverticular
-Angiodisplasias. -Pólipos
- NO VARICEAL - Gastritis
erosiva - Ulcera péptica
(gástrica o duodenal) -
Esofagitis - Desgarro de la
Unión (Mallory-Weiss) - Cáncer
(gástrico, esofágico o
duodenal) - Tumores benignos
(Leiomioma, pólipos. Etc.) -
Anomalías vasculares (
telangiectasias, angiomas,
aneurismas, etc.) - Cuerpos
extraños. - Parasitosis
duodenales (Uncinariasis). -
Sangre proveniente del hígado
y vías biliares (Hemofilia) -
Ulceras postescleroterpia de
lesiones.
- Cuadro Clínico
- Hemorragia Crónica: cansancio
fácil, palidez, disnea de medianos
esfuerzos, taquicardia, edema de
miembros inferiores, anorexia
- De mayor cuantía se
puede manifestar como
hematemesis fresca o
digerida, en posos de café,
seguida de evacuaciones
melénicas (negras), si la
situación se prolonga por
varios días, el sujeto puede
experimentar taquicardia,
palidez y debilidad.
- Hemorragia masiva, pérdida
de más del 20% del volumen
circulante, datos de choque
hipovolémico (hipotensión
arterial, taquicardia, palidez
extrema, oliguria, lipotimias,
palpitaciones, pudiendo
llegar al estado de coma),
además de la hematemesis
melena o enterorragia.
- hemorragia del tubo
digestivo distal, el
cuadro se presenta
como evacuaciones de
sangre fresca
- hemorragia del tubo
digestivo distal, el
cuadro se presenta
como evacuaciones de
sangre fresca
- Dependiendo de la entidad: úlcera
duodenal tendría un dolor rítmico
y periódico, con sensación de
hambre, el paciente con una
enfermedad por reflujo, tendría
pirosis, regurgitaciones, hipo,
eructos, etcétera, antes de la
hemorragia, el sujeto con una
infección sistémica como la
salmonelosis, tendrá un cuadro
febril, etc.
- Hemorragia Crónica: cansancio
fácil, palidez, disnea de medianos
esfuerzos, taquicardia, edema de
miembros inferiores, anorexia
- Tx.
- 80% de las lesiones del tubo
digestivo alto, dejan de sangrar de
manera espontánea, sin embargo
si hay hemorragia o estigmas de
hemorragia (lesiones 1a, 1b, 2a,
2b), requieren tratamiento
- A.- Coagulación por métodos
térmicos, B.- Métodos mecánicos
(Ligadura - Engrapado), C.- Inyección
de sustancias (Polidodecanol,
adrenalina, Alcohol absoluto, Factores
de coagulación) D.- Métodos tópicos
(Formol diluido, otros)
- A.- Coagulación por métodos
térmicos, B.- Métodos mecánicos
(Ligadura - Engrapado), C.- Inyección
de sustancias (Polidodecanol,
adrenalina, Alcohol absoluto, Factores
de coagulación) D.- Métodos tópicos
(Formol diluido, otros)
- Tx. endoscópico , tx. de la
enfermedad de base, reponer el
volumen, garantizar una vía aérea
permeable, administrar
antisecretores, análogos de
prostaglandinas, vasopresores etc.
- 80% de las lesiones del tubo
digestivo alto, dejan de sangrar de
manera espontánea, sin embargo
si hay hemorragia o estigmas de
hemorragia (lesiones 1a, 1b, 2a,
2b), requieren tratamiento
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