V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos.

V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos.

1. V.R.L.F., sexo masculino, 61 anos. Possui ensino fundamental II incompleto. Nascido e criado em Salvador. Reside sozinho. Trabalha de serviços gerais e possui renda mensal de 1 SM. Relatou que não prática exercício físico. Negou etilismo e tabagismo. Relatou dormir cerca de 3 horas por dia. H.M.A.: hiperglicemia, hipercolesterolemia, hipertensão (último exame realizado em maio). Medicação em uso: Utiliza Brazart 1x/dia para HÁ e possui prescrição de outros medicamentos, que não adquiriu por falta de condições. H.M.P.: N.D.N. H.A.N.: Relatou que já recebeu orientações nutricionais anteriormente com Nutricionista da ENUFBA. As refeições são fracionadas em três e relatou sentir pouca fome. Realiza as refeições em casa e no trabalho e possui de 30 minutos a 1 hora para realizar refeição. Relatou que a colega do trabalho prepara as refeições. Nega alergias e intolerâncias alimentares e refere preferência em alimentos doces como torta e bolo. (...)

   • Antropometria
     • Composição Corporal
       • Massa Corporal
         • Peso: 80,4kg Peso seco: 79,4kg Altura: 1,60m IMC: 30,63Kg/2
           • Obesidade
       • Gordura Corporal
         • CC: 112cm
           • Risco de complicações metabólicas associado à obesidade
         • CB: 30,5cm P15-25*
           • Média
       • Massa muscular
         • CP: 35,5cm
         • Adutor do polegar: 17cm
           • Eutrofia
         • Formulário SARC-F+CP
           • Sarcopenia
       • Força muscular
         • Direita: 37,5 Esquerda: 39,5
           • Normal
         • Teste da cadeira
           • .
       • Escalas cognitivas
         • Escala de depressão geriátrica
           • Sem depressão provável
         • Escala de Lawton >25 pontos
           • independência
         • Índice de Katz 6
           • .
         • Triagem Cognitiva em 10 pontos: 8 pontos
           • Normal
             • Diagnóstico Antropométrico: Obesidade; Risco de complicações metabólicas associado à obesidade; CB na média; sarcopenia porém a CP não apresenta risco de depleção muscular e adultor do polegar indica eutrofia; perfil muscular é eutrófico e força palmar normal.
     • Diagnóstico Nutricional:
   • Semiologia
     • Indicadores
       • Físicos
         • Cabelo normal
         • Edema I/IV
           • Possível Hipertensão
         • Abdômen poli distendido
           • Excesso de gordura
         • Mucosa hipocrômica III/IV
           • Sugestiva deficiência de Fe
         • Sangramento gengiva
           • Deficiência de vitamina C
         • Edêntulo em maior parte e cárie em peças que restam
           • Comprometimento da mastigação
         • Rugosidades nas unhas
           • Sugestiva deficiência de Zn
         • Som timpânico no abdômen
           • Sugestiva presença de flatos
             • Diagnóstico Semiológico: Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C; presença de flatos; comprometimento da mastigação; excesso de gordura; hipertensão; Obstipação média.
       • Clínicos
         • Ritmo Urinário: Normal; EA: 3
         • Ritmo Intestinal: EB: 2
           • Obstipação média
   • Inquérito Alimentar
     • Micronutrientes
       • Acima do recomendado: Sódio
       • Abaixo do recomendado: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit D (DRIs, 2003)
     • Líquidos totais = 2.715 ml – 2,7 L
       • Hipohídrica (WHO/FAO, 2003).
     • Pirâmide Alimentar
       • Acima do recomendado: Grupo dos óleos, gorduras e doces;
       • De acordo com o recomendado: Grupo do arroz, pão, massa, batata e mandioca; Grupo do leite e derivados;
       • Abaixo do recomendado: Grupo das frutas; Grupo dos legumes e verduras; Grupo das carnes, ovos e leguminosas.
     • Ingestão Energética = 1292,29
       • Hipocalórica (DRIs, 2005).
     • Macronutrientes
       • Dieta: Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
         • Diagnóstico do Inquérito: Ingestão acima do recomendado de Na, abaixo do recomendado dos micronutrientes: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C.; Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces e possui uma ingesta dentro dos parâmetros recomendados do grupo do arroz, pão, massa, batata e mandioca e do grupo do leite e derivados; Além disso, há um consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas. A dieta do paciente pode ser classificada como Hipocalórica e Hipohídrica e com relação aos macronutrientes a dieta se encontra Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
     • Diagnóstico Nutricional: Trata-se de um paciente que encontra-se em estado de obesidade e apresenta risco de complicações metabólicas associado à obesidade; Positivo para sarcopenia porém a CP não apresenta risco de depleção muscular.  Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C; presença de flatos; comprometimento da mastigação; excesso de gordura; edematoso; obstipação média. Ingestão acima do recomendado de Na, abaixo do recomendado dos micronutrientes: Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C. Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces; consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas. A dieta do paciente pode ser classificada como Hipocalórica e Hipohídrica e com relação aos macronutrientes a dieta se encontra Normoglicídica; Hipoprotéica; Hipolipídica.
       • Plano de acompanhamento: Antropometria: CC, CB, CP, Formulário SARC-F+CP. Semiologia: solicitar exame de zinco e ferro (investigar se existe deficiência desses micronutrientes). Inquérito alimentar: avaliar se a dieta está normolipídica, normoproteica e normohídrica; avaliar consumo de Ca, Mg, Fe, Zn, Na, vit.B6, Vit C e alimentos do grupo dos óleos, gorduras e doces; grupo das frutas, grupo dos legumes e verduras e grupo das carnes, ovos e leguminosas.
       • Causas: - Obesidade grau I e apresenta risco de complicações metabólicas associado à obesidade: sedentarismo e alto consumo de alimentos ultraprocessados -Positivo para sarcopenia porém a CP não apresenta risco de depleção muscular: dieta hipoproteica  -Sugestiva deficiência de Fe, Zn, vitamina C: baixo consumo de alimentos ricos nesses minerais e vitamina -Presença de flatos: consumo de leguminosas sem remolho anterior, ou cozimento com água do remolho. -Comprometimento da mastigação: cáries e inflamação -Edematoso: hipertensão - alto consumo de sódio -Obstipação média: baixa ingestão de água -Ingestão acima do recomendado de Na: consumo de alimentos ricos em sódio -Abaixo do recomendado dos micronutrientes Ca, Mg, Fe, Zn, Piridoxina, Vit C: baixo consumo de alimentos fontes desse micronutrientes (...)
         • (...) -Possui uma ingestão acima do recomendado do grupo dos óleos, gorduras e doces: consumo de alimentos  ultraprocessado -Consumo abaixo do recomendado do grupo das frutas, do grupo dos legumes e verduras e do grupo das carnes, ovos e leguminosas:  baixa ingestão desses grupos alimentares -Hipocalórica e Hipohídrica: baixo consumo de kcal e ingestão de água -Hipoprotéica e Hipolipídica: baixo consumo de proteína e lipidios mono e poliinsaturados
       • Consequências: obesidade; depleção muscular;  anemia ferropriva; imunidade baixa; desconforto abdominais; quedas e fraturas ósseas; osteopenia; osteoporose;  anormalidades neurológicas; doenças cardiovasculares; diabetes; hipertensão grave; obstipação grave.
       • Causas:
       • Consequências:
       • Plano de acompanhamento:
   • Exames Bioquímicos
     • Não foram apresentados
   • (...) H.A.N.: Relatou que já recebeu orientações nutricionais anteriormente com Nutricionista da ENUFBA. As refeições são fracionadas em três e relatou sentir pouca fome. Realiza as refeições em casa e no trabalho e possui de 30 minutos a 1 hora para realizar refeição. Relatou que a colega do trabalho prepara as refeições. Nega alergias e intolerâncias alimentares e refere preferência em alimentos doces como torta e bolo. Alimentos como a melancia, abacaxi, banana da prata, feijão, arroz integral, macarrão, ensopado de boi, chuchu. Alface, batata e filé de frango. Ingestão de água ao longo do dia de quatro xícaras de 395mL.