Queimados

Queimados

1. Agentes

   • Energia térmica
   • Energia Química
   • Energia Elétrica

2. Resposta inflamatória

   • Resposta sistêmica
     • Alterações hemodinâmicas
     • Hipermetabolismo
     • Aumento da permeabilidade vascular
     • Edema
     • Imunossupressão
     • Diminuição do fluxo sanguíneo renal

3. Fisiopatologia

   • Zonas de Lesão
     • Zona de Coagulação
       • Necrose (irreversível), área central da lesão.
     • Zona de Estase
       • Hipoperfusão (reversível), área a ser salva com o tratamento.
     • Zona de Hiperemia
       • Vasodilatação (viável).

4. Classificação

   • Causa
     • Chama Escaldadura Contato Química Elétrica Frio
   • Profundidade
     • 1º Grau
       • Limitada à epiderme, hiperemia, dor.
     • 2º Grau Superficial
       • Até a derme superficial (papilar), flictemas (bolhas), úmida.
     • 2º Grau Profundo
       • Até a derme profunda (reticular), flictemas, áreas esbranquiçadas e secas.
     • 3º Grau
       • Pele total (todas as camadas da pele), endurecida, mosqueada ou marmórea, indolor.
     • 4º Grau
       • Até fáscia, músculo, osso e órgãos e perda funcional.

5. Método de Wallace (regra dos nove)

6. Tratamento

   • Exame primário: ABCDE
     • Reposição Volêmica
       • Fórmula de Parkland: 4ml/kg por % SCQ.
       • Fórmula de Brooke modificada: 2ml/kg por % SCQ.
       • Infundir 50% nas primeiras 8 horas e os outros 50% nas 16 horas seguintes e manter a diurese entre 0,5 a 1 ml/kg/h.
   • Escarotomia
     • Fazer em queimaduras de 2o e 3o graus que apresentem alteração de perfusão.
     • Evitar isquemia periférica
   • Fasciotomia
     • Queimaduras mais profundas
   • TTO da ferida
     • Avaliação, tratamento e reabilitação
   • Analgesia

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