EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO

EQUILÍBRIO ÁCIDO BÁSICO

1. ameniza variações de PH bruscas nos distúrbios

   • podem ser metabólicos (alteração no bicarbonato) ou respiratório (alteração no co2)

2. SISTEMA TAMPÃO

   • bicarbonato-dioxido de carbono
     • o excesso de H+ é tamponado pelo HCO3 e forma o H2CO3 que é convertido em CO2 + H2O pela anidrase carbonica
       • celulas passam a contribuir trocando H+ por ions como na e K
         • nos ossos a captação de H+ vem da desmineralização óssea

3. RESPOSTAS COMPENSATÓRIAS

   • PULMÃO
     • variação do ph - reconhecido por quimiorreceptores - levam impulsos ao nervo bago - centro respiratorio bulbar
       • acidose - estimula o CR - HIPERVENTILAR
         • alcalose - inibe o CR - HIPOVENTILAR
   • RIM
     • H+ é eliminado pelo tubulo coletor, ou excretado ligado a bases urinárias, ou os rins reabsorvem bicarbonato do tubulo proximal

4. ACIDOSE METABÓLICA

   • excesso de H+ e perda de bicarbonato para o meio externo
     • ANION - GAP: quantidade de cations = anions
       • tratamento: buscar a etiologia de base, reposição de bases e uso de bicarbonato

5. ALCALOSE METABÓLICA

   • perda de H+ e retenção de bicarbonato
   • Tratamento: soro fisiológico associado a reposição de KCL, acetazolamida ou cloreto de amônio

6. ACIDOSE RESPIRATÓRIA

   • excesso de H+ e retenção de CO2
   • tratamento: intubação traqueal e ventilação mecanica

7. ALCALOSE RESPIRATÓRIA

   • perda de H+ e perda de co2
   • tratamento: trata as doenças de base, uso de bolsas coletoras de ar e aumentar o espaço morto se estiver fazendo ventilação mecãnica