Capítulo 7

Capítulo 7

1. Avaliação Cirúrgica

   • Fazer a avaliação médica pré-operatória
   • Ter noção dos riscos que o paciente corre antes de realizar anestesia e procedimentos
   • Saber quais medicações o paciente faz uso antes de ministrar ou prescrever outra medicação
   • O cirurgião-dentista irá realizar um exame clínico, onde vai checar os dentes, gengiva, língua e mucosa do paciente. Após esse exame clínico, o dentista pode realizar uma limpeza dental.

2. Anestesia

   • Saber também os grupos que se classificam os anestésicos e quanto tempo irá durar cada um em um organismo.
     • Grupo 3 – Anestésicos locais de atuação longa: Bupivacaína 0,5%com 1:200.000 epinefrina Etidocaína 1,5%com 1:200.000 epinefrina
     • Grupo 2 – Anestésicos locais com vasoconstritores: Lidocaína 2%com 1:50.000 ou 1:100.000 epinefrina Mepivacaína 2%com 1:20.000 levonordefrina Prilocaína 4%com 1:400.000 epinefrina Articaína 4%com 1:100.000 epinefrina
     • Grupo 1– Anestésicos locais sem vasoconstritores: Mepivacaína 3% Prilocaína 4%
   • Apenas uma determinada quantidade de anestésico local pode ser usada de forma segura em cada paciente.
     • A fim de gerar anestesia para extração de múltiplos dentes, pode ser necessário injetar vários tubetes de anestésico local. Portanto, é importante saber quantos tubetes de determinada solução anestésica podem ser administrados com segurança.

3. Avaliação clínica dos dentes para remoção

   • No período de exames pré-operatórios, os dentes a serem extraídos devem ser examinados cuidadosamente para verificar a dificuldade de extração.
     • DIVISÕES DO PREPARO CAVITÁRIO:
       • I- Preparo Coronário (cirurgia de acesso à câmara pulpar).
         • Preparo coronário- Cirurgia de acesso à câmara pulpar:
           • Ao preparar uma cavidade endodôntica coronária, deve-se ter em mente os seguintes princípios:
             • I - Forma de contorno
             • II - Forma de conveniência
             • III - Remoção da dentina cariada remanescente e restaurações danificadas.
               • IV - Toalete da cavidade
       • II- Preparo Radicular (acesso ao canal radicular e sua instrumentação).
         • Preparo coronário- Cirurgia de acesso ao canal radicular:
           • A entrada dos canais radiculares são orifícios no assoalho da câmara pulpar que levam aos canais. O canal radicular acompanha mais ou menos a forma da raíz, afilando-se progressivamente a partir da câmara pulpar até o ápice radicular, onde se abre suavemente.
             • 1- CANAL PRINCIPAL- É o mais importante, esse canal passa normalmente pelo eixo dental e pode alcançar sem interrupção o ápice radicular.
             • 2- CANAL COLATERAL- Esse canal segue um percurso paralelo ao canal principal, podendo alcançar independentemente o ápice. Normalmente é menos calibroso que o canal principal.
             • 3- CANAL LATERAL- Esse canal liga o canal principal à superfície externa do dente.
             • 4- CANAL SECUNDÁRIO- Esse canal sai do canal principal na sua porção apical e termina na região peri-apical do dente.
             • 5- CANAL ACESSÓRIO- É o canal que deriva de um canal secundário e vai até à superfície externa do dente.
             • 6- INTERCONDUTO OU INTERCANAL- É um canal que coloca em comunicação os canais principais. Esse canal fica localizado em dentina, não atinge a região de cemento.
             • 7- CANAL RECORRENTE- é aquele que sai do canal principal e a ele volta, o trajeto é feito só em dentina.
             • 8- CANAIS RETICULARES- É o resultado do entrelaçamento de três ou mais canais que correm quase paralelamente

4. Preparação do paciente e do cirurgião-dentista

   • Cirurgiões devem prevenir lesão inadvertida ou transmissão de infecção aos seus pacientes ou a si mesmos.
     • Para prevenir devemos usar:
       • Luvas Cirúrgicas;
       • Máscaras Cirúrgicas;
       • Óculos com vedamentos laterais são necessários;
       • Maioria das autoridades recomenda que a equipe cirúrgica use jalecos de manga comprida, que devem ser trocados quando se tornam visivelmente sujos
       • Se o cirurgião-dentista tem cabelos compridos, é essencial que o cabelo seja preso e coberto com gorro cirúrgico.

5. Posição da cadeira odontologica

   • As posições do paciente, da cadeira, e do operador são críticas para o completo sucesso da extração.
   • O cirurgião-dentista deve, durante o procedimento odontológico, sentar-se no mocho simetricamente ereto e o mais para trás possível. Esta postura deve permitir que o osso esterno esteja um pouco avançado e levantado, já os músculos abdominais devem estar suavemente comprimidos.
   • A correta posição gera estabilidade e suporte; isso também permite que o cirurgião-dentista mantenha os pulsos retos o bastante fazer a força com o braço e os ombros, e não com os dedos ou mãos.
   • Como o dentista deve se posicionar?
     • A posição pode ser determinada com base no posicionamento do profissional em relação a seu paciente. Geralmente, o dentista destro posiciona-se em 7, 9 ou 11 horas e o canhoto em 5, 3 e 1 horas. A posição 9h é muito adotada pelos profissionais por permitir trabalhar em visão direta, mesmo nas regiões de difícil acesso.

6. Uso das alavancas e do fórceps

   • As alavancas fazem parte dos instrumentais odontológicos, que são usados em intervenções cirúrgicas para extrair um ou mais dentes.
   • Como usar os fórceps:
     • Fórceps Adulto nº 1 - Indicado para extração de incisivos e caninos superiores.
     • Fórceps Adulto nº 13 - Indicado para extração de pré-molar inferior/ canino.
     • Fórceps Adulto nº 150-1/2S SG - Indicado para extração de incisivos superiores e bicúspides.
     • Fórceps Adulto nº 151 - Indicado para extração dentária do osso alveolar.
     • Fórceps Adulto nº 151S - Indicado para extração de dentes primários inferiores e raízes dentárias.
     • Fórceps Adulto nº 16 - Indicado para extração de primeiro e segundo molares inferiores do osso alveolar.
     • Fórceps Adulto nº 17 - Indicado para extração de primeiro e segundo molares inferiores do osso alveolar.
     • Fórceps Adulto nº 18 - Indicado para extração de molar superior esquerdo.
     • Fórceps Adulto nº 18L - Indicado para extração de primeiro e segundo molares superiores esquerdos.
     • Fórceps Adulto nº 18R - Indicado para extração de primeiro e segundo molares superiores direitos.

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