ECG

ECG

1. Conceitos básicos

   • Derivações
     • Unipolares
       • aVR, aVL e aVF
     • Bipolares
       • D1, D2 e D3
     • Precordiais
       • V1, V2, V3, V4, V5 e V6
   • Ondas
     • Onda P
       • Despolaraização atrial
     • Complexo QRS
       • Despolarização ventricular
     • Onda T
       • Repolarização ventricular
     • Onda Q
       • Representa a propagação do influxo no septo ventricular.
     • Intervalo PR
       • período entre o início da despolarização atrial e o início da despolarização ventricular.
     • Intervalo QT
       • É calculado como o tempo desde o início da onda Q até o final da onda T

2. FREIH

   • Frequência
     • Verificar a frequência em ciclos por minuto
       • Regra dos 300
         • Conte "300, 150, 100" para cada linha mais escura que se segue
       • Número de ciclos multiplicado por 10
   • Ritmo
     • D1, D2 e aVF positivo, aVR negativo e ondas P antecedendo cada complexo QRS
   • Eixo
     • Refere à direção da despolarização que se difunde através do coraçãp para estimular a contração das fibras musculares, e para mostrar a direção usa um “vetor”, pode ser normal, desviada ou indeterminada
   • Isquemia
     • Onda T alterada podendo ser apiculada ou invertida
   • Hipertrofia
     • Desvio de eixo elétrico para esquerda e ondas com maior amplitude e duração

3. Sobrecarga atrial

   • Atrial direita
     • Amplitude > 2.5 mm em DII
     • Deslocamento para a direita do eixo médio do P além 75º
     • Área de P em V1 > 1.5 mm
     • Presença de onda “q” em V1 na ausência de BRD
   • Atrial esquerda
     • Duração prolongada de P >120 ms em DII
     • Entalhe na onda P em DII com intervalo > 40 ms
     • Razão entre a duração de P em DII / duração do segmento PR > 1.6
     • Aumento da duração e profundidade da porção negativa de P em V1 (sinal de Morris)
     • Desvio eixo médio de P para a esquerda

4. Sobrecarga ventricular

   • Ventricular direita
     • R/S> 1 em V1
     • R V1> 7 mm
   • Ventricular esquerda
     • R V1 + S V5 ou V6 > 35 mm – Sokolow-Lyon.

5. Bloqueio de ramo

   • Direito
     • QRS alargado > 0,12 segundos
     • V1 do tipo rs’R (letra M)
     • Ondas lentas em D1, V5 e V6
     • Desvio do eixo elétrico para frente
   • Esquerdo
     • QRS alargado > 0,12 segundos
     • Ondas R em derivações esquerdas (torre)
     • Ondas monofásicas
     • Ondas T negativas

6. Bloqueio divisionais

   • BDAS
     • QRS com duração < 0,12 segundos
     • Desvio para esquerda no PF (> -30º)
     • D2, D3, aVF tipo sR (S3 > S2)
     • V6 Rs
   • BDPI
     • QRS com duração < 0,12 segundos
     • Desvio para direita no PF (> + 90º)
     • D1 tipo rS
   • BDAM
     • QRS com duração < 0,12 segundos
     • Desvio para frente no PH
     • Ondas R em V1, V2 e V3 (R1 < R2 < R3)

7. Vetores

   • As leis de Kirchoff é a soma de todas as correntes que chegam a um nó do circuito deve ser igual à soma de todas as correntes que deixam esse mesmo nó é igual a zero
   • Representação de como o impuslo elétrico se propaga pelo coração e forma o ecg

8. IAM

   • Supredesnivelamento do segmento ST
   • Onda T hiperaguda e simétrica
   • Inversão da onda T
   • Onda Q

9. Bloqueio atrioventricular

   • 1º grau
     • Intervalo PR > 200 ms
   • 2º grau
     • Intervalo PR > 200 ms e onda P bloqueadas
   • 3º grau
     • Dissociação entre complexo QRS e onda P
   • 2º grau Mobitz I
     • Aumento progressivo do intervalo PR até o bloqueio da onda P e QRS estreito
   • 2º grau Mobitz II
     • QRS poderá ser alargado e intervalo PR aumentado e fixo

10. Taquiarritmia

    • Extrassístole atrial
      • Onda P precoce, QRS estreito e intervalo PR maior
    • Extrassístole ventricular
      • QRS precoce, alargado e aberrante e sem onda p extrassistólica
    • Ritmo juncional
      • Ausência de onda P e FC entre 40 a 60 bpm
    • Taquicardia sinusal
      • QRS estreito e FC > 100 bpm
    • Flutter atrial
      • QRS estreito, FA em torno de 300 bpm e FC de 150 bpm
    • Taquicardia supraventricular
      • QRS estreito, início e termínio súbitos, sem onda p antecedendo QRS e FC 120-220 bpm
    • Taquicardia ventricular monomórmfica
      • QRS alargados e uniformes, FC > 100 bpm

11. Bradiarritmias

    • FC < 50 bpm
    • Parada sinusal
      • Linha isoelétrica transitória de duração variável