SEPSIS NEONATAL

SEPSIS NEONATAL

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • Las estimaciones precisas de la carga de sepsis neonatal varían según el entorno. Se han informado estimaciones diferentes de la carga de la enfermedad de los países de ingresos altos en comparación con los informes de los países de ingresos bajos y medianos.
     • De acuerdo a la edad de presentación de los síntomas: - Incidencia 1-5 casos/1000 nacidos vivos - Las tasas de sepsis con la de la EG. - La incidencia es > en prematuros tardíos que en los RN a término.

2. ¿QUÉ ES?

   • Es una condición sistémica de origen bacteriano, viral o fúngico (levadura) que se asocia con cambios hemodinámicos y otras manifestaciones clínicas y resulta en una morbilidad y mortalidad sustanciales.

3. ETIOLOGÍA

   • La fuente del patógeno puede provenir de una infección en el útero, una adquisición desde la flora materna al pasar por el canal del parto o una adquisición posnatal en el hospital o la comunidad
     • Streptococus grupo B (Agalactiae) y E. Coli son los más frecuentes.
       • STAFILOCOCCUS AUREUS y STAPHYLOCOCUS COAGULASA

4. CUADRO CLÍNICO

   • Los recién nacidos con sepsis bacteriana pueden mostrar signos inespecíficos o signos focales de infección, que incluyen inestabilidad de temperatura, hipotensión, mala perfusión con palidez y piel moteada, acidosis metabólica, taquicardia o bradicardia, apnea, dificultad respiratoria, quejido, cianosis, irritabilidad, letargo, convulsiones, intolerancia alimentaria, distensión abdominal, ictericia, petequias, púrpura y hemorragia.
     • EN SALA DE PARTOS/ PARTO, los indicadores tempranos de sepsis son los siguientes: - Taquicardia - Líquido amniótico con meconio - APGAR < o = 6
       • En general: -Hipertermia -Dificultad respiratoria -Taquicardia -Letargo - Mala alimentación -Apnea -Bradicardia -Vómitos -Ictericia -Hepatoesplenomegalia -Irritabilidad -Cianosis
       • Inestabilidad en la T°: - RN a término: T° - RN pretérminos: T° Síntomas respiratorios y cardiocirculatorios: - Taquipnea - Uso de musculatura accesoria

5. DIAGNÓSTICO

   • Diagnóstico : Signos clínicos
     • Hemocultivo
       • Suele ser + a las 24- 36 hrs , la muestra puede ser tomada por punción venosa o arterial. Se debe obtener un cultivo antes de inciar ATB. Sensibilidad de un solo hemocultivo para detectar bacteriemia neonatal es aproximadamente 90%. Volumen 1ml (vol. Min) en ≤3 kg, 3ml en RN de 3 a 5 kg.
     • PCR
     • Urocultivo
     • Punción lumbar

6. TRATAMIENTO

   • Terapia antibiótica empirica inicialmente y luego guiada por resultado de cultivos.
     • ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA

7. La sepsis neonatal es la causa de una morbilidad y mortalidad sustanciales.

   • SEPSIS PRECOZ
   • SEPSIS TARDÍA

8. CLASIFICACIÓN

   • Sepsis temprana: infecciones que aparecen dentro de las primeras 72 h de vida.
   • Sepsis tardía: se presentan después de los 3 a 7 días de edad, y se atribuyen a organismos adquiridos por interacción con el entorno hospitalario o la comunidad.

9. FACTORES DE RIESGO

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