Pupila

Pupila

1. Músculos responsáveis pelo movimento

   • Dilatador da íris
     • Sistema simpático
       • Midríase
         • é uma via subcortical que começa no hipotálamo e no locus coeruleus (LC)
           • O “locus coeruleus” é uma parte pequena e azulada do tronco cerebral que libera noradrenalina, um neurotransmissor responsável pela regulação do ritmo cardíaco, atenção, memória e cognição
             • A noradrenalina possui como uma de suas funções aumentar a energia química no organismo para dar respostas rápidas em situação de estresse. Entre suas ações, podemos citar o aumento da pressão sanguínea, aumento da taxa respiratória, aumento da glicemia e alterações no fluxo sanguíneo no corpo.
           • O hipotálamo é uma estrutura complicada com muitas conexões e subnúcleos; entretanto, no contexto da dilatação da pupila, seu papel é semelhante ao do LC: a atividade no hipotálamo reflete a excitação e a vigília e se projeta para o IML. O hipotálamo e o LC também possuem conexões excitatórias recíprocas.
             • O IML se projeta para o gânglio cervical superior (SCG), localizado fora da medula espinhal
               • O GCS projeta-se, através de uma complicada rede de nervos, para o músculo dilatador da íris.
                 • INTERAÇÃO MIOSE-MIDRÍASE
                   • O Locus coeruleus inibe a ação do núcleo Edinger Westphal, causando a dilatação
                   • as camadas intermediárias do colículo superior (iSC), inibem o EWN; impulsionam a rápida dilatação da pupila que acompanha a resposta de orientação
                   • O efeito da luz é duplo. a luz ativa a via de constrição. Mas a luz também induz a vigília e ativa a via de dilatação
       • Excitação, pânico
   • Esfíncter da íris
     • Sistema parassimpático
       • Miose
         • Essencialmente ligada a PLR
           • À medida que a luz incide sobre a retina, os impulsos nervosos são enviados ao longo do nervo óptico até o quiasma óptico.
             • As fibras dos nervos ópticos (NC II) se estendem posteriormente a partir de cada globo ocular e se cruzam na fossa média do crânio, formando o quiasma óptico.
             • O quiasma óptico se localiza junto à base do cérebro, anterossuperiormente à hipófise, e é formado pela fusão das fibras dos dois nervos ópticos.
               • O quiasma óptico permite que toda a informação do campo visual direito chegue até o hemisfério cerebral esquerdo através do trato óptico esquerdo, e que toda a informação do campo visual esquerdo chegue ao hemisfério direito do cérebro pelo trato óptico direito.
             • O quiasma óptico combina informações da retina em ambos os olhos, reorganizando-as com base na visão campo, e o envia para o núcleo pré-tectal (PN);
               • O núcleo pré tectal é um centro importante da via para o reflexo pupilar à luz e para o olhar vertical. Recebe vias da retina, as quais depois passam para o núcleo parassimpático do nervo motor ocular comum (núcleo de Edinger-Westphal). Este emite conexões até ao gânglio ciliar homolateral e contralateral, que depois irradiam para o esfíncter da pupila e ciliar. Este núcleo controla, assim, a contração pupilar de ambos os olhos, em resposta à luz.
               • Do PN as informações são enviadas ao núcleo Edinger-Westphal (EWN). Cada EWN recebe entrada do PN esquerdo e direito, combinando assim informações dos campos visuais esquerdo e direito; isto é, tanto o EWN esquerdo quanto o direito recebem informações de ambos os olhos e de ambos os campos visuais.
                 • O núcleo oculomotor acessório (Edinger-Westphal) é um núcleo eferente visceral, situado dorsalmente ao núcleo do nervo oculomotor. É um núcleo parassimpático que inerva os músculos ciliar e esfíncter da pupila e possibilita a miose da pupila.
                 • Do EWN, a informação é enviada através do Nervo Oculomotor (III) para o gânglio ciliar (CG), que está localizado logo atrás do olho.
                   • CG, as informações são enviadas através dos nervos ciliares curtos para o músculo esfíncter da íris.
       • Manutenção do corpo em situações estáveis. Relaxamento, calma

2. Responde a 3 estímulos

   • Resposta pupilar à Luz (PLR)
     • É uma constrição da pupila em resposta ao aumento do brilho/luz. A resposta à luz é parcialmente reflexiva, mas é modulada por muitos fatores relacionados à cognição de alto nível: consciência visual, atenção visual encoberta, preparação para o movimento ocular e brilho subjetivo.
       • O PLR é impulsionado por todos os fotorreceptores
         • Bastonetes
           • visão noturna e orientação visual. predominam na periferia retiniana
         • Cones
           • únicos fotorreceptores da fóvea. visão de detalhes e cores
         • Células Ganglionares
   • Resposta pupilar próxima (PNR)
     • Ocorre quando o olhar muda de um objeto distante para um objeto próximo. A resposta de perto é geralmente acompanhada por movimentos oculares de vergência e acomodação do cristalino, e esses três movimentos oculares juntos são chamados de tríade de perto (próxima).
       • TRÍADE PRÓXIMA
         • VERGÊNCIA - Rotação interna do olho (olhar próximo) e rotação externa (olhar distante)
         • ACOMODAÇÃO - a curvatura da lente do olho (cristalino) para focar em um objeto próximo e achatamento para focar em algo distante
   • Resposta psicossensorial da pupila (PPR)
     • Resposta ao aumento da excitação, do esforço mental - ou, mais geralmente, de qualquer coisa que 'ative a mente'