La psicopatología en la edad escolar y en la adolescencia

La psicopatología en la edad escolar y en la adolescencia

1. 1. PSICOPATOLOGÍA EN LA EDAD ESCOLAR

   • Esta comprende
     • La edad escolar, el cual es un período que va desde los 6 hasta los 11 años de edad
     • Un período de transición de un entorno familiar a uno escolar.
     • El entorno Escolar
       • Presenta
         • Cambio de Ambiente: Del entorno familiar protector a un ambiente escolar exigente.
         • Retos: Adaptación a normas y expectativas del colegio.
         • Interacciones Sociales: Relación con compañeros y profesores.
     • Condiciones Exigidas al Escolar
       • Cognitivas y Sensoriales: No tener déficits cognitivos ni sensoriales.
       • Motora y Psicomotora: Tener suficiente capacidad motora y psicomotora.
       • Comportamiento Social: No presentar comportamientos disociales ni patologías físicas o psíquicas.
     • Problemas Psicológicos Potenciales
       • Tenemos
         • Muchos niños presentan problemas en alguna de las áreas mencionadas.
         • Riesgos del Medio Escolar: El entorno escolar puede generar problemas psicológicos.
     • Impacto del Entorno Escolar en la Psicopatología
       • Aquí encontramos
         • Integración Social: La entrada al colegio es clave para la integración social.
         • Normas de Convivencia: Interiorización de normas de convivencia social.
         • Desarrollo Positivo: Preparación adecuada fortalece la autoestima y el progreso.
         • Demandas excesivas pueden causar ansiedad de separación, fobia escolar, entre otros.

2. 2. LOS PROBLEMAS PSICOPATOLÓGICOS EN LA EDAD ESCOLAR

   • Puden darse
     • Categorías Principales:
       • Fobia escolar
       • Fracaso Escolar y Trastornos de Aprendizaje
     • Fobia escolar
       • Se define como
         • Rechazo a asistir a la escuela y participar en actividades académicas por motivos irracionales.
       • Síntomas Comunes: Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, diarrea, síncopes, taquicardia, dolores en miembros.
       • Edad de Comienzo
         • Frecuente al ingresar en la escuela (5-7 años).
         • Menos frecuente al inicio de la secundaria o final de primaria (11 años).
         • Asociado a trastornos neuróticos o depresivos (14 años).
       • Factores Precipitantes: Accidentes menores, enfermedades, cambios de domicilio, pérdida de compañero, muerte de allegado.
       • Causas Diversas: Ansiedad de separación, manifestación fóbica, síndrome depresivo, trastorno psicótico, trastorno de personalidad.
       • Criterios de Rechazo Escolar Neurótico (Kennedy, 1965)
         • Primer episodio, comienza un lunes o después de enfermedad, comienzo agudo, preocupación por la muerte, madre enferma, etc
       • Teorías Explicativas
         • Conjuga
           • Psicodinámica: Desplazamiento de la ansiedad de separación de la madre.
           • Genuinidad de la Fobia Escolar: Imagen irreal del niño y fracaso en la autoimagen.
           • Interacción y Aprendizaje: Ansiedad de separación, sobredependencia del hogar, recompensas insuficientes, experiencias traumáticas.
       • Tratamiento de la Fobia Escolar
         • Objetivo: Facilitar el regreso del niño al colegio para tratar la fobia y trastornos asociados.
         • Técnicas de Modificación de Conducta
           • Desensibilización Sistemática: Reducir la ansiedad asociada a la escuela.
           • Manejo de Contingencias: Aumentar el valor reforzante del colegio, disminuir reforzadores en casa.
           • Técnicas de Condicionamiento: Clásico y operante.
       • Programa Propuesto por Blagg y Yule (1984)
         • Aclarar Problemas del Niño: Descartar causas físicas y factores precipitantes.
         • Discutir con Padres y Profesores: Describir el plan de tratamiento y implicar al niño.
         • Programar Contingencias: Extinguir quejas físicas, reforzar conducta adecuada.
         • Inundación en Vivo: Exposición prolongada a la situación fóbica.
         • Seguimiento: Monitoreo durante 6 meses para prevenir recaídas.

3. 3. ASPECTOS PSICOPATOLÓGICOS DE LA ACTIVIDAD ESCOLAR Y LOS TRASTORNOS DEL APRENDIZAJE. EL FRACASO ESCOLAR

   • Tenemos que
     • El Fracaso Escolar
       • Se le define como
         • Dificultades graves en el rendimiento escolar, rechazo o problemas con la institución escolar.
     • Factores Contribuyentes
       • Estos son
         • Factores Individuales: Déficit de inteligencia, alteraciones en funciones mentales básicas, alteraciones emocionales o psicopatológicas.
         • Factores Familiares y Sociales: Disfunciones familiares, conflictos, estrés, contexto cultural, y ambiente social.
         • Factores Pedagógicos: Tipo de institución, ideario, dinámica escolar, y personalidad del profesor.
     • Formas de Fracaso Escolar
       • Tenemos
         • Retraso Escolar Simple: Falta de asistencia o enseñanza. Factores sociales y pedagógicos.
         • Fracaso Escolar Propiamente Dicho: Factores individuales predominantes, seguido de factores pedagógicos y sociales.
     • Trastornos Específicos del Aprendizaje
       • Encontramos
         • Definición: Rendimiento inferior en lectura, ortografía o cálculo en comparación con la inteligencia, edad y escolarización del niño.
         • Prevalencia: Aprox. 5% de los escolares, más común en niños que en niñas.
         • Criterios Diagnósticos
           • Rendimiento Escolar Deficiente: Por debajo del nivel esperado en función de edad e inteligencia.
           • Déficit Específico: No explicable por retraso mental, déficit sensoriales o falta de oportunidades.
           • Déficit Precoz: Presente desde el inicio de la educación.
           • Ausencia de Factores Externos: No causado por absentismo prolongado u otros factores externos.
           • No Déficit Visual o Auditivo: No debe deberse a problemas sensoriales no corregidos.
         • Categorías de Trastornos (CIE-10):
           • Trastorno específico de la lectura (F81.0)
           • Trastorno específico de la ortografía (F81.1)
           • Trastorno específico del cálculo (F81.2)
           • Trastorno mixto del desarrollo del aprendizaje escolar (F81.3)
           • Ejemplo Destacado: Dislexia
             • Criterios: Dificultades en lecto-escritura, discordancia entre nivel intelectual y rendimiento en lectura y ortografía, bajo nivel en comparación con compañeros.
               • Tratamientos
                 • Instrucción Directa: Ejercicios específicos para el área afectada (ej. cálculo).
                 • Enfoque Conductual: Manejo de contingencias, modelado, y refuerzo de logros.
                 • Enfoque Cognitivo: Mejora de metacognición y funciones ejecutivas, estrategias para comprensión y regulación cognitiva.

4. 4. PSICOPATOLOGÍA DE LA ADOLESCENCIA

   • Conjuga
     • Adolescencia (11-16 años)
       • Periodo de transiciones, transformaciones, nuevas experiencias.
       • Etapa clave que influye en el futuro de la persona.
       • Adolescencia temprana: Pubertad (cambios biológicos y psicológicos).
     • Rasgos que definen la adolescencia
       • Revolución psicológica
         • Cambios en el cuerpo y sentimientos.
         • Percepción de la corporabilidad (dismorfofobia).
   • Mundo Afectivo
     • Sentimientos ambivalentes, tendencia al "todo o nada".
     • Predisposición a la depresión, baja autoestima, tristeza.
     • Soledad, vergüenza y culpabilidad acentuadas.
   • Independencia y maduración
     • Lucha por la independencia de la familia.
     • Conflictos familiares relacionados con la independencia.
     • Impacto de la maduración física y sexual.
     • Problemas de aceptación social y sexualidad precoz.
   • Relaciones sociales
     • Importancia del grupo de iguales. Evolución de la pandilla: unisexual a heterosexual.
     • Influencia de la familia en las relaciones con los amigos. Problemas de conducta, abuso de drogas en contextos familiares permisivos.
   • Claves psicopatológicas de la adolescencia
     • Crisis de identidad
       • No es patológica pero puede predisponer a patologías graves.
       • Impacto en la vida emocional y social.
       • Doble dinámica psicopatológica: externalizante (acting-out) e internalizante (inhibiciones, represiones).
     • Facilitación de la patología
       • Conflictos internos, labilidad afectiva, dificultad de autocontrol.
       • Potencial riesgo de patologías psíquicas.

5. 5. SÍNDROMES CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS DE LA ADOLESCENCIA

   • Ideación suicida y conductas de autolisis: Problema grave en adolescentes. Alta tasa de suicidios, similar a la de personas mayores de 65 años.
   • Trastornos disociales: Frecuentes en la adolescencia. Dificultad para diferenciar el factor psicopatológico. Implicación de factores individuales y sociales. Prevalencia en la población adolescente y juvenil: 4-18%.
   • Consumo y abuso de drogas y alcohol: Relacionado con trastornos disociales. Prevalencia estimada: 7-8% en adolescentes.
   • Estados de ansiedad, anorexia nerviosa y psicosis