Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología

Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología

1. INTRODUCCIÓN

   • El modelo de atención perinatal ha demostrado que para mejorar las cifras de mortalidad neonatal es importante organizar el cuidado perinatal y entregar el mejor tratamiento de manera oportuna.

2. SERVICIOS O UNIDADES

   • DEFINICIÓN
     • Unidad Funcional que garantiza cobertura asistencial de neonatos enfermos, como asistencia a los RN en sala de partos y atención del neonato que se encuentra en puerperio con su madre.
       • PROCESO ASISTENCIAL
         • La atención prenatal y perinatal en colaboración con otros especialistas, especialmente obstetras.
         • La asistencia al RN en el parto.
         • La atención al RN o que permanece con su madre en la maternidad.
         • La asistencia al RN hospitalizado en sala de cuidados intensivos, cuidados intermedios, cuidados medios o básicos.
         • La coordinación para la atención domiciliaria en neonatos derivados con cuidados domiciliarios.
         • Colaboración de la atención en consulta de seguimiento del recién nacido de riesgo.

3. CLASIFICACIÓN DE LOS SERVICIOS O UNIDADES NEONATALES

   • NIVELES DE COMPLEJIDAD
     • REQUISITOS
       • Capacidad resolutiva
       • Población de referencia: RN en el mismo centro y toda el área de referencia.
       • Capacidad resolutiva de los Servicio de Ginecología y Obstetricia de los Hospitales o Clínicas en los que se encuentre la Unidad Neonatal.
       • Accesibilidad en consideración a variables geográficas.

4. CARACTERÍSTICAS Y REQUERIMIENTOS DE LAS UNIDADES NEONATALES

   • TIPO DE HOSPITAL O CLÍNICA
     • Nivel I
       • Unidades de baja complejidad. Partos: 1.000
     • Nivel II
       • Unidades de mediana complejidad. Partos: 1.000
     • Nivel III
       • Mediana o alta complejidad. Partos: 2500 - 5000
     • Nivel IV
       • Mediana o alta complejidad o Hospitales pediátricos. Partos: 2500 - 5000
   • TIPO DE PACIENTE
     • Nivel I
       • RN sanos, en atención inmediata y puerperio. RN con riesgo bajo
     • Nivel II
       • RN sanos, riesgo bajo y medio Nacidos en el centro o derivados desde una unidad nivel III o IV
     • Nivel III
       • RN sanos, riesgo (bajo, medio, alto). Nacidos en el centro o derivados desde una unidad nivel I o II o IV.
     • Nivel IV
       • RN sanos, riesgo (bajo, medio, alto) nacidos en el centro o derivados desde una unidad. RN con requerimientos especiales.
   • ÁREAS
     • Nivel I
       • Atención inmediata Puerperio Área de hospitalización neonatal
     • Nivel II
       • Atención inmediata Puerperio Unidad Neonatal
     • Nivel III - IV
       • Atención inmediata Puerperio Unidad de Cuidados Básicos Unidad Paciente Crítico Neonatal
   • SERVICIOS DE APOYO
     • Nivel I
       • Laboratorio básico, radiología, banco de sangre, sedile.
     • Nivel II
       • Laboratorio básico, imagenología, banco de sangre, sedile, pediatras.
     • Nivel III - IV
       • Laboratorio completo, imagenología, banco de sangre, sedile, nutrición parenteral, pediatras y profesionales de apoyo.

5. CRITERIOS DE INGRESO

   • Nivel I
     • RN ≥ 37 semanas. Peso: ≥ 2.500 g
   • Nivel II
     • RN ≥ 34 semanas Peso: ≥ a 1800 g
       • RN derivados desde Unidades Nivel III o IV para completar hospitalización.
   • Nivel III
     • RN 28 a 34 semanas Peso: <1800 g
       • Criterio Cuidados Intensivos
   • Nivel IV
     • RN < 28 semanas
       • RN con requerimientos especiales

6. UCIN

   • Condiciones clínicas y patologías
     • RN prematuros < 1.500 g con indicación Qx.
     • RNT con inestabilidad hemodinámica con indicación Qx.
     • Px en ventilación de alta frecuencia u óxido nítrico inhalado previo a cirugía
     • Cierre ductal en < 2.000 g o en paciente inestable
     • Laparotomía
     • Reducción o reparación de defectos de la pared abdominal
     • Hernia diafragmática inestable
     • Canulación o decanulación para ECMO
     • Procedimiento en paciente gravemente enfermo

7. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

   • Bajaña R. G, Carvajal E. F, Cifuentes R. J, Gallardo C. P, Kattan S. J, Méndez F Á, Salinas T. J, Sandino P. D, Urzúa B. S. Recomendaciones de organización, diseño, características y funcionamiento de servicios o unidades de neonatología. Andes pediatr. 2021;92(1): 138-150. Disponible en: doi:10.32641/andespediatr.v92i1.3553 [Accessed 21 oct. 2024].