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Colecistitis y colelitiasis
Descripción
ENARM Cirugia Mapa Mental sobre Colecistitis y colelitiasis, creado por Juan Betancourt el 15/02/2016.
Sin etiquetas
cirugia
enarm
Mapa Mental por
Juan Betancourt
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Juan Betancourt
hace alrededor de 8 años
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Resumen del Recurso
Colecistitis y colelitiasis
Colelitiasis
Presencia de calculos en la via biliar
Dx
USG Abdm
Clinica
Colico Biliar
Tto
Colecistectomia
Cuadro Agudo
Situaciones especiales
Cálculo +2.5cm, anomalias congénitas con cálculo, Vesicula de porcelana
Vesicula en porcelana
Inflamación cronica, con calcificación de la misma. Alto riesgo de malignizar
Colecistitis
Inflamación de la pared vesicular
Manif Clinicas
Dolor abdominal
Dolor en HCD
Fiebre y Leucocitosis
Desencadenada por ingesta de grasas abundante
Sx Murphy +
Impactación de un calculo en el conducto cistico
Dx
US
Engrosamiento de la pared >5mm
Liquido perivesicular. Sx de Murphy US (+). Alargamiento vesicular 4cm axial y 8cm diametro. Lito encarcerado. Sombra acústica. Imagen de doble riel
Labs
Lecucocitosis y PCR+
Gammagrafia biliar o TC
Tto
Colecistectomia abierta o laparoscopica
Grados
Grado 1
Px saludable. Se hace laparo y se usa 1 antibiótico
Grado 2
Px con Leucos >18'000. Masa palpable. Más de 72hrs de sintomas. Marcadores de inflamación.
Tto: Laparoscopia + drenaje percutaneo. 2 antibioticos
Grado 3
Px con falla sistemica. Se mejoran condicones, se hace drenaje percutaneo y se inicia 2 antibiotico + metro. Posterior se hace cole
Colangitis
Infeccion de la via biliar
Secundaria a
Coledocolitiasis (1al)
Estenosis Benigna postquirugica
Tumor de la via biliar, pseudoquiste pancreatico, pancreatitis cronica
A. Etiologico
E. Coli
B. Fragilis
Tto
Antibiotico y tto de la causa obstructiva (CPRE)
Dx
Triada de Charcot
Ictericia, dolor en HCD y fiebre
Pentada de Raynaud
Charcot + shock y omnubilación
Colangitis Aguda tóxica
Tto: Descompresión urgente endoscópica + Antibioticos
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