Quiz
Fundamentos de Cirugía y Anestesia
Questions in this quiz (65)
1En relación a la respuesta a la agresión quirúrgica es cierto:
- AEl stress quirúrgico disminuye los valores de hormona tiroidea
- BLa secreción de hormona del crecimiento se estimula por disminución de la volemia, hipoglucemia y reducción de ácidos grasos
- CLas gonadotropinas, hormonas sexuales y prolactina disminuyen después del trauma
- DDespués de una lesión se eleva la GH pero disminuye el IGF-I recombinante
- ETodas son correctas
2Señale la correcta:
- ALas catecolaminas aumentan inmediatamente después de una lesión, y disminuyen a sus valores basales a las 48 horas
- BDespués de una lesión la ACTH y la angiotensina II estimulan la liberación de aldosterona
- CTras la lesión la secreción de insulina sigue un patrón bifásico
- DNo se ha demostrado que aumente el glucagón durante las primeras horas después del trauma
- ETodas son ciertas
3En una intoxicación acuosa, el tratamiento será básicamente
- ASolución glucosada
- BSuero hiposalino
- CRestricción hídrica, diuréticos y sodio según clínica
- DDos litros de suero hipertónico
- EVasopresina
4La osmolaridad plasmática:
- AViene definida por la presión venosa central
- BEstá determinada principalmente por la natremia
- CEquivale a la presión coloidal
- DSu valor normal debe estar siempre por encima de 350mIsm/l
- ENinguna de las anteriores es cierta
5Con respecto a la nutrición parenteral:
- ASiempre debe hacerse por vía central
- BPuede utilizarse una vía periférica
- CEs siempre preferible a la nutrición enteral
- DDebe esperarse al menos una semana de la intervención para comenzarla o reanudarla
- EEl contenido proteico y electrolítico no debe variar para proteger la función parenquimatosa
6La nutrición enteral:
- ADebe administrarse siempre por yeyunostomía
- BDebe iniciarse a las 24 horas de la intervención
- CEl mejor sistema de administración, que nunca falla, es la administración "manual" con jeringa
- DHabitualmente las dosis estandar no llegan a aportar ni el 80% de las necesidades diarias en vitaminas, minerales y oligoelementos
- ETodas son incorrectas
7La hemorragia tipo III se caracteriza por la siguiente pérdida de sangre expresada en mililitros
- A750-1500 cc
- B1500-2000 cc
- C2000-2500 cc
- D2500-3000 cc
- E>3000 cc
8La hemorragia tipo III se caracteriza clínicamente por presentar el paciente todo lo siguiente, EXCEPTO:
- AANsiedad
- BSudoración fría y piel pálida
- CHipotensión
- DTaquicardia
- ETodas las anteriores manifestaciones son típicas de la hemorragia tipo III
9En el estadío final de los cuadros de shock podemos encontrar:
- APoliuria
- BResistencias vasculares reducidas
- CGasto cardiaco disminuido
- DNormotensión arterial
- ENada de lo anterior
10En el shock hemorrágico
- ASe produce vasodilatación para compensar el gasto cardiaco
- BLa frecuencia cardiaca disminuye para aumentar el llenado diastólico
- CLa diuresis está disminuida para ahorrar volumen intravascular
- DSe oferta mayor cantidad de oxígeno a las células
- EEl tratamiento etiológico es proporcionar volumen con líquidos
11El proceso de colagenolisis es un fenómeno típico de la siguiente fase de la cicatrización:
- AFase de epitelización
- BFase de coagulación o hemostasia
- CFase de remodelación
- DFase de limpieza biológica
- ENinguna de las anteriores
12Señalar la respuesta incorrecta en relación con los queloides:
- AEs consecuencia de una producción exagerada de tejido conectivo
- BLa cicatriz resultante tiene tendencia a la retracción
- CSuele pesentarse especialmente en la raza blanca
- DEs de etiología desconocida
- ESe piensa que puede existir un factor hereditario predisponente
13¿Qué lesión denominamos contusión de 3er grado?
- AHematoma
- BEquimosis
- CEscara necrótica
- DHematoma calcificado
- EHerida contusa
14¿Cuál e los siguientes factores no influye en la curación de las heridas?
- ALa cuantía de la desvitalización de los tejidos
- BUna contaminación bacteriana superior a 10 microorganismos por gramo de tejido
- CHematoma en el seno de la herida
- DExcesiva tensión en los bordes de la herida
- Ea y b son ciertas
15El tratamiento inicial ante el paciente quemado es:
- AExamen de la vía aérea
- BTratamiento antibiótico
- CSondaje vesical
- DEscarotomía
- ETraqueotomía
16Señalar la respuesta falsa:
- ALa anemia es frecuente en el paciente quemado
- BExiste una importante pérdida de peso
- CExiste una disminución del catabolismo proteico
- DEs frecuente la insuficiencia renal "prerenal"
- EHay una alteración en la permeabilidad capilar
17¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las mordeduras humanas es falsa?
- ASon heridas contusas
- BLa automordedura puede ocurrir durante una crisis epiléptica
- CHay escasa contaminación
- DPuede ocurrir mordedura pasiva
- Ea y d son ciertas
18¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa con respecto a mordeduras por animales domésticos?
- ASon las más frecuentes
- BSon generalmente monomicrobianas
- CEl espectro bacteriano de las mordeduras de gato es similar de las causadas por el perro
- DLa infección por rabia ha descendido de forma importante
- Ea y d son ciertas
19De cuáles de los siguientes factores no depende la gravedad de las heridas por arma de fuego
- AVelocidad del proyectil
- BEnergía cinética
- CPoder de penetración
- DTejidos del paciente
- EPeso de la bala
20En la atención del politraumatizado: ¿cuál de las siguientes situaciones no es necesario a realizar por el médico de urgencias en el lugar del accidente?
- ARealizar un balance rápido de la situación, tanto lesional como funcional
- BCurar las heridas externas del accidentado
- CEvitar el agravamiento de las lesiones existentes
- DIniciar las maniobras de reanimación cardiorrespiratorias
- Ea y d son ciertas
21Señalar la causa de muerte más frecuente en el politraumatizado
- AHDA por lesiones agudas de la mucosa gástrica
- BNeumotórax
- CAsfixia mecánica por obstrucción
- DPeritonitis difusa por desgarro yeyunal
- Ec y d son ciertas
22¿Cuál de las siguientes condiciones no se corresponde con una herida tipificada como contaminada?
- AHerida traumática reciente
- BError importante en técnica de asepsia
- CHerida con exudado purulento
- DHerida con derrame del contenido gastrointestinal
- EHerida en cirugía de apendicitis aguda flemonosa
23¿Cuál es el momento más adecuado para practicar un hemocultivo en un paciente que presenta bacteriemia?
- ADe 30 a 90 minutos después de la crisis febril, con escalofrío y tiritona
- BEn el momento de la crisis febril
- CA intervalos seriados
- DEn cualquier momento, siempre que exista sospecha de bacteriemia
- ENo es necesario practicarlo
24En un paciente que va a ser intervenido de vías biliares, ¿cuál de los siguientes antibióticos utilizaría como profilaxis?
- AGentamicina
- BClindamicina
- CPiperacilina
- DVancomicina
- ECeftriazona
25Se va a intervenir a un paciente diabético de 30 años por hernia laparotómica y se va a implantar una malla de polipropileno. ¿Con cuál de los siguientes antibióticos se debe hacer la profilaxis?
- ATrobamicina
- BCefazolina
- CCon ninguno
- DMetronidazol
- EPiperacilina
26Con respecto a las metástasis ganglionares, NO es cierto:
- ASuelene ser las primeras
- BGuardan relación con el tipo histológico
- CSuelen darse inicialmente en el área de drenaje linfático del órgano donde asienta el tumor
- DTienen valor pronóstico
- ESu exéresis en bloque, junto con el tumor primario, se hace exclusivamente con intención curativa
27El concepto de márgenes libres implica
- A>1 cm
- B>2 cm
- C>3 cm
- D>4 cm
- EEs distinto según los tumores y su localización
28Señale la FALSA con respecto a la piodermitis
- ALa fascitis necrotizante es una estreptodermia
- BLa glomerulonefritis aguda es la complicación más grave del impétigo
- CLa foliculitis es una estafilodermia
- DLa hidrosadenitis es la infección del folículo piloso
- ELa erisipela es más frecuente en ancianos y en EEII
29Señale la respuesta falsa con respecto al carcinoma espinocelular
- AEs de etiología solar fundamentalmente
- BLa leucoplasia mucosa es precursora del CEC
- CEl CEC invasor se origina a partir de un CEC in situ
- DEl CEC sobre una úlcera crónica tiene por lo general buen pronóstico
- ESon frecuentes las metástasis ganglionares
30Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos
- ANunca se asociarán a otra familia de analgésicos
- BLos empleados actualmente carecen de efectos secundarios
- CCon la morfina aumentan sus efectos secundarios
- DSon de elección en el dolor nociceptivo
- ESon de elección en el dolor neuropático
31La morfina
- AEn presencia de dolor la morfina no causa depresión
- BSe empleará solo en dolores terminales
- CAsociado a otros analgésicos aumenta su adicción
- DTiene indicación en dolor neuropático pero no en el nociceptivo
- EEs el primer analgésico en el tratamiento del dolor
32En la realización de la exploración física preoperatoria debe valorarse especialmente:
- ALa tensión arterial y la frecuencia cardiaca
- BEl estado de la dentadura
- CLa valoración anatómica de la vía aérea
- DLa talla y el peso
- ETodas las anteriores se consideran indispensables
33Cuándo debe considerarse útil una prueba preoperatoria
- ACuando detecta alguna anormalidad no sospechada con anterioridad a la cirugía
- BCuando la anormalidad detectada va a condicionar un cambio en el plan preoperatorio establecido previamente
- CCuando detecta una enfermedad que ha pasado por alto durante la anamnesis y la exploración física
- DTodas las pruebas preoperatorias carecen de utilidad
- ECuando demuestra un trastorno cuyo diagnóstico es útil con vistas a un seguimiento postoperatorio adecuado
34Con respecto a los drenajes:
- ADeben utilizarse sistemáticamente para evitar complicaciones innecesarias
- BLa cavidad pleural debe drenarse para evacuar aire y sangre/exudado residuales
- CLa sonda nasogástrica y la sona vesical solo deben utilizarse si la intervención se prolonga más allá de 3-4 horas
- DLos drenajes de la cavidad abdominal se aconseja que sean "cerrados"
- Eb y d son correctas
35Con respecto a las suturas:
- AEl uso de material de sutura irreabsorbible es preferible al de material reabsorbible, por ser más seguro
- BCuanto más grueso sea el material de sutura, más seguridad nos aportará
- CSolo se deben emplear las máquinas de sutura mecánica cuando sea imposible realizar la sutura a mano, pues esta es siempre más segura, además de más barata
- DEn las vísceras sin serosa, como e esófago o el recto, debe preferirse la sutura manual ya que las grapadoras dan más dehiscencias
- ETodas son incorrectas
36Una ilecotransversostomía es:
- ALa unión quirúrgica o anastomosis entre el ileon y el colon transverso
- BLa resección del ileon y anastomosis con el colon ascendente
- CLa resección parcial del ileon y del colon
- DLa resección del colon transverso más una ileostomía
- ENinguna de las anteriores
37Un paciente recién operado de hemorroidectomía manifiesta intensos deseos de orinar, sin que pueda hacerlo, eliminando solo unas gotas, refiriendo al mismo tiempo molestias - ligero dolor en hipogastrio, donde parece palparse una masa redondeada poco definida. Se trata verosimilmente de:
- AUna lesión quirúrgica de la uretra con hematoma pélvico
- BUna prostatitis de vecindad
- CUna retención de orina y globo vesical
- DEstá orinando por rebosamiento
- Ec y d son correctas
38La causa más frecuente de insuficiencia respiratoria postoperatoria es:
- AAtelectasia
- BEmbolia pulmonar
- CBroncoespasmo agudo
- DEdema agudo de pulmón
- EAlveolitis alérgica
39Señale la incorrecta con respecto al transplante de donante vivo emparentado:
- APuede haber complicaciones en donante y receptor
- BEl implante puede ser un órgano entero o parte de él
- CEn el caso del hígado suele implantarse un hemihígafo o aún los segmentos II y III
- DEl receptor no precisa inmunosupresión
- ESiempre habrá más inmunocompatibilidad que entre donantes no emparentados
40Señale la respuesta incorrecta:
- ASe han descrito casos de "tolerancia" al injerto hepático, al suspenderse la inmunosupresión tras años de tratamiento inmunosupresor
- BLas complicaciones arteriales y venosas no son frecuentes tras un transplante hepático y renal
- CLos retransplantes pueden tener una supervivencia prolongada
- DUna vez sentada la indicación debe realizarse el transplante antes de que se produzca un deterioro del estado del receptor que suponga un riesgo importante
- ELa solución de Wisconsin ha significado el poder posponer el transplante hasta un periodo de 12 a 24 horas después de la extracción
41Se sospecha de un abdomen agudo quirúrgico. Se hace una laparotomía explorativa de urgencia y no se sospecha nada. ¿Cómo se clasificaría esta intervención?
- ALimpia
- BLimpia-contaminada
- CContaminada
- DSucia
- EInfectada
42La sutura diferida primaria se realiza
- AEn 6-12 h
- BEn 12-24 h
- CEn 1-2 días
- DEn 2-3 días
- EEn 3-5 días
43¿Cuál de los siguientes factores no influye en la gravedad de las heridas por armas de fuego?
- AEl perfil de la bala.
- BLa velocidad del proyectil.
- CLa cavitación producida.
- DEl peso de la bala.
- ELa distancia desde donde fue disparada
44Respecto a la fisiopatología del shock, es cierto:
- AEs un trastorno celular hipoxico
- BCursa con falta de oxígeno en la respiración
- CHay un aumento de la contractibilidad cardiaca
- DLa precarga siempre alta
- ELas resistencias arteriales son invariables
45¿Cuál de los siguientes no es un criterio para el diagnóstico del SIRS?:
- ATaquicardia.
- BTaquipnea
- COliguria
- DLeucocitosis
- ETemperatura superior a 38 grados
46Paciente operado de cáncer de páncreas, hemoglobina de 7,8 mg/dL. Actitud a seguir:
- ATransfundir hasta alcanzar valores de 10.
- BNo transfundir hasta que no caiga a valores de 5.
- CEsperar a ver qué pasa.
- DValorar si está en riesgo de hipoxia tisular
- ETransfundir un concentrado de hematíes
47El destino postoperatorio de un postoperado depende de:
- AProcedimiento quirúrgico en sí.
- BAgresividad de la cirugía.
- CEstado físico del paciente
- DDuración de la cirugía.
- EB y C
48Con respecto a los fluidos es falso:
- ADeben ser considerados fármacos.
- BLos cristaloides presentan una presión
- CLos coloides tienen una presión coloidosmótica mayor que los cristaloides.
- DLos coloides aumentan el espacio intravascular más rápido que los cristaloides
- ELos cristaloides presentan una osmolalidad variable
49En la intubación endobronquial no se produce:
- AHiperoxemia
- BColapso pulmonar
- CDisminución de infección respiratoria
- DBroncoespasmo
- Ea y c
50Sobre el neumotórax intraoperatorio
- ASuele ser espontaneo
- BSuele ser yatrogénico
- CSeguir administrando óxido nitroso
- Da y c son ciertas
51¿Cuál de estas es una complicación de pacientes con SIRS?:
- AEmbolia aérea
- BÚlcera gástrica
- CTrombosis venosa profunda
- DComa diabético
- EB y C
52No es necesario para el diagnóstico de un SIRS:
- ACultivo
- BContaje de leucocitos
- CMapeo radiológico extenso
- DExamen minucioso
- EHistoria clínica detallada
53¿Qué está presente en shock?
- APalidez cutánea
- BHipotensión conservada
- COliguria
- DBradiquipsia
- ETodas son ciertas
54En un paciente con sangrado, señale lo correcto:
- Ala historia clínica tiene escaso valor.
- Bel hemograma puede ser normal.
- Cuna hemorragia tipo 3 produce pérdidas de 750-1500 ml sngre
- Dlos resultados de pruebas de coagulación carecen de valor.
- ECMV alta ... crónica
55Las incisiones menos dolorosas son:
- AVerticales
- BOblicuas
- CMixtas
- DTransversas
- EParamedianas
56Mujer de 62 años postoperada de cáncer de colon que presenta al 5 día disnea súbita y taquicardia, pensaríamos en:
- ATromboembolismo pulmonar
- BEAP
- CIAM
- DAtelectasia
- ETodas
57Ante un shock hemorrágico, el tratamiento debe:
- AReducir el gasto cardiaco
- BAumentar el ácido láctico
- CSobrepasar el DO2 crítico
- DBajar la temperatura
- ETodas son correctas
58Respecto a la cirugía médica ambulatoria es incorrecto que:
- ASe utilizan procedimientos quirúrgicos con intención terapéutica.
- BSu implantación ha fracasado por falta de medios.
- CSe utiliza anestesia general
- DRequiere cuidados postoperatorios de corta duración
- ELa intervención quirúrgica debe durar menos de 90 minutos.
59Fórmula de Parkland, señalar la correcta:
- A2 x SCQ(%) x peso corporal
- B3 x SCQ(%) x IMC
- C4 x SCQ(%) x kg de peso
- D2 x SCQ(%) x cc diuresis horaria
- ENinguna es cierta
60En relación al bisturí:
- AEl bisturí frío corta y coagula
- BEl bisturí debe realizar el mínimo traumatismo en los tejidos
- CLa hoja que más se utiliza es la nº11
- DEl bisturí realiza un corte romo.
61En relación con las complicaciones postoperatorias, de los factores dependientes del paciente ¿cuál se ha demostrado que es el más importante?
- AEdad
- BInmunodepresión
- CAnemia
- DEstado nutricional
- ENiveles de albúmina en sangre
62El día de la intervención, antes de entrar a quirófano, de los siguientes, ¿con cuál de estos tipos de paciente hay que tener un especial cuidado a la hora de vigilar la medicación?
- APacientes malnutridos.
- BPacientes diabéticos
- CPacientes fumadores
- DPacientes obesos
- EPacientes cardiópatas
63¿Cuál de los siguientes enunciados no está no relacionado con IFQ?:
- ADuración de la intervención
- BContaminación del campo operatorio
- CCirugía de urgencias
- DHemostasia adecuada
- EPaciente inmunodeprimido
64La primera dosis de profilaxis antibiótica debe administrarse:
- AUn día antes de la intervención.
- B6 horas antes de la intervención.
- C20 minutos antes de la intervención
- DEn el momento de la incisión quirúrgica.
- EEl momento de su administración dependerá del riesgo de infección que presente el paciente, pudiendo oscilar entre un día antes y una hora después de la cirugía
65El método START para triage no utiliza:
- ALa capacidad de andar
- BLa frecuencia respiratoria
- CEl trastorno del lenguaje
- DEl nivel de consciencia
- EEl pulso radial
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- Alba M.
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