Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F 43

Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen F 43

1. =pathologische Reaktionen auf schwere Belastungen im psychischen und sozialen Bereich bei ansonsten gesunden Menschen--> die direkte Folge (psychoreaktiv) auf schwere Belastung oder Trauma

   • nach Art, Schwere, Dauer und Ausmaß nach ICD-10 unterschieden
     • Akute Belastungsreaktion (Nervenzusammenbruch) F43.0
       • vorübergehend bei gesunden Menschen auf körperliche oder seelische Belastung entwickelt
         • im Allgemeinen innerhalb von Stunden oder Tagen abklingt
           • Auslöser: Unfälle, Naturkatastrophen, Verbrechen, ungewöhnlich plötzliche bedrohliche Veränderung
             • nach anfänglichem Zustand der Betäubung zu einer affektiven und vegetativen Symptomatik und eventueller Amnesie für die Episode
     • Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) F 43.1
       • VERZÖGERTE oder PROTRAHIERTE Reaktion auf belastendes Ereignis;Bedrohung, katastrophenartiges Ausmaß, die fast bei jedem tiefe Verzweiflung hervorrufen würde
         • prädisponierende Faktoren wie zwanghafte oder asthenische Persönlichkeitszüge oder neurotische Erkrankungen bei der Entwicklung unterstützen, aber nicht ausreichend um Syndrom zu erklären
           • Auslöser: Naturkatastophen, Kampfhandlungen, schwere Unfälle, Zeuge gewaltsamen Todes oder selbst Opfer
             • wiederholtes Erleben des Traumas in sich aufdrängenden Erinnerungen (Nachhallphänomene, Flaschbacks, Intrusionen), erhebliche Schlafstörungen, Teilnahmslosigk.,Schreckhaftigkeit, vegetative Überregtheit
               • Strung folgt Trauma mit Latenzzeit von wochen bis Monaten, nach ICD-10 6 Monate als diagnostisches Kriterium
                 • auch späterer Beginn möglich
                   • Heilung möglich, bei Chronifizierung einer PTBS--> Diagnose andauernder Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung (F 62.0)
     • Anpassungsstörungen F 43.2
       • Zustände subjektiver Bedrängnis und emotionaler Beeinträchtigung--> soziale Leistungen behindert nach belastenden Ereignissen auftreten (Trauerfall, Trennungserlebnisse, Emigration, Flucht)
         • oder in einem Entwicklungsschritt oder Krise (Schulbesuch, Elternschaft, Misserfolg)
           • Symptomatik ist unterschiedlich:depressive Verstimmung!, Angst, Besorgnis, Gefühl nicht zurechtzukommen
             • bei Jugendlichen:oft aggressive Durchbrüche und dissoziales Verhalten
             • bei Kindern:regressive Phänomene:Bettnässen, Babysprache oder Daumenlutschen
             • meist innerhalb 1 Monats nach Beginn der Belastung und nicht länger als 6 Monate
               • ist sie sehr heftig und länger als 6 Monate:, ist "Anpassungsstörung mit längerer depressiver Reaktion" zu diagnostizieren
                 • Beeinträchtigungen länger als 2 Jahre: an Dysthymia zu denken
             • aufgrund der Vielzahl und Mischung der Symptomatik
               • Kurze depressive Reaktion (F 43.20): leicht depressiver Zustand, nicht länger als 1 Monat
                 • Längere depressive Reaktion (F 43.21):leicht depressiver Zustand auf längere Belastungssituation, länger als 6 Monate, nicht länger als 2 Jahre
                   • Angst und depressive Reaktion gemischt (F43.22): Angst und depressive Symptome gleichzeitig vorhanden
                     • Mit vorwiegender Beeinträchtigung von anderen Gefühlen (F 43.23):affektive Störungen wie Angst, Depression, Sorgen, Anspannung, Ärger--> diese Kategorie gewählt bei Kindern (Bettnässen, Babysprache, Daumenlutschen)
                       • Mit vorwiegender Störung des Sozialverhaltens (F 43.24): auffälliges Sozialverhalten (aggressiv und dissozial bei Jugendlichen)
                         • mit gemischter Störung von Gefühlen und Sozialverhalten (F 43.25):Störung von Gefühlen und Sozialverhalten
                           • mit sonstigen spezifischen deutlichen Symptomen (F 43.28)