SENSIBILIDADES SOMÁTICAS: II. DOLOR, CEFALEA Y SENSIBILIDAD TÉRMICA

SENSIBILIDADES SOMÁTICAS: II. DOLOR, CEFALEA Y SENSIBILIDAD TÉRMICA

1. Tipos de dolor y sus cualidades

   • Dolor rápido
     • se siente en cuestión de 0,1s
     • se describe como dolor intenso, punzante, agudo y eléctrico
   • Dolor lento
     • pasado 1s
     • dolor sordo,pulsátil y crónico

2. Receptores para el dolor y su estimulación

   • son terminaciones nerviosas libres
   • tres tipos de estímulos excitan los receptores para el dolor
     • estímulos dolorosos mecánicos
     • térmicos
     • químicos
       • ej: bradicina
   • hiperalgesia
     • falta de adaptación del receptor

3. Velocidad de la lesión titular como estímulo para el dolor

   • el dolor se percibe cuando la piel se calienta por encima de 45ªC
   • isquemia titular como causa del dolor
     • cuanto mayor sea el metabolismo de este tejido mas rápida será la aparición del dolor
   • espasmo muscular como causa del dolor
     • el espasmo acelera el metabolismo del tejido muscular, lo que acentúa aún más la isquemia relativa

4. Vías dobles para la transmisión de las señales del dolor en el SNC

   • Vía del dolor rápido agudo y otra vía para el dolor lento crónico
   • Las señales del dolor rápido agudo nacen con estímulos dolorosos de tipo mecánico o térmico
     • su transmisión sigue los nervios periféricos hasta la ME
       • a través de fibras tipo Adelta
         • entre 6 y 30 m/s
   • El dolor lento crónico son estímulos mecánicos o térmicos persistentes
     • llega por fibras tipo C
       • A velocidad entre 0,5 y 2 m/s
   • Sensación dolorosa doble
     • dolor rápido agudo que llega al cerebro a través de fibras Adelta seguido de fibras C

5. Vías dobles para el dolor en la médula y en el tronco del encéfalo

   • fascículos neoespinotalámico
     • para el dolor rápido
       • se transmiten por tipo Adelta
         • Acaban sobre la lámina I
           • y sobre la formación reticular del tronco del encéfalo terminando en el complejo ventrobasal
             • Ayudado por el glutamato: neurotransmisor de las fibras Adeta
   • fascículos paleoespinotalámico
     • para el dolor lento crónico
       • se transmiten por fibras C
         • Acaban obre las láminas II y III
           • Terminan en la formación reticular del bulbo, la región tectal del mesencéfalo y la zona gris periacueductal
             • La sustancia P es el neurotransmisor de las fibras C
   • Interrupción quirúrgica de las vías del dolor
     • a través de una cordotomía

6. Analgesia en el encéfalo y en la ME

   • Es suprimir la entrada del dolor al SN
     • consta de tres componentes fundamentales
       • región gris periacueductal
       • núcleo magno del rafe
       • complejo inhibidos del dolor localizado en las astas dorsales

7. Sistema de opioides cerebrales

   • Endorfinas
     • B-endorfina,, dinorfina y morfina
   • Encefalitis
     • metencefalina y leuencefalina
   • Todos los opioides son productos de degradación de
     • Proopiomelanocortina
       • Proencefalina
         • Prodinorfina

8. Dolor referido

9. Dolor visceral

   • Lo causa cualquier fenómeno que produzca una estimulación difusa de las terminaciones nerviosas para el dolor en una víscera provoca un dolor
   • Causas
     • isquemia
     • estímulos químicos
     • espasmo de las vísceras huecas
     • Hiperdilatación
   • localización
     • vías de transmisión del dolor visceral
       • recurre a las fibras sensitivas para el dolor contenidas en los haces de nerviosos autónomos
     • Vías de transmisión del dolor parietal
       • se transportan directamente desde el peritoneo parietal, la pleura o pericardio hacia los nervios raquídeos
     • del dolor referido se transmite a través de vías viscerales

10. Dolor parietal

    • Es provocado por enfermedades viscerales

11. Alteraciones clínicas del dolor

    • Hiperalgesia
      • hipersensibilidad al dolor
    • Herpes zóster
      • la causa del dolor se supone que es la infección lírica de las neuronas afectadas en el ganglio raquídeo
    • Tic doloroso
      • neuralgia del trigémino o del glosofaríngeo
    • Síndrome Brown-Séquard
      • si la médula sufre una sección completa, cualquier función motora queda bloqueada en todos los segmentos del mismo lado del corte por debajo de su nivel
    • cefalea
      • dolor referido a la superficie de la cabeza
      • cefalea intracraneal
        • por meningitis
        • por un descenso en la presión del líquido cefalorraquídeo
      • cefaleas extracraneales
        • por espasmo muscular
        • por irritación de las estructuras nasales y paranasales
        • por trastornos oculares
    • Jaqueca
      • tipo de cefalea especial que puede derivar de fenómenos vasculares

12. Sensibilidad térmica

    • se transmite por receptores para el calor, frío y dolor
      • al entrar en la ME ascienden o descienden unos cuantos segmentos por el fascículo de Lissauer y terminan en las láminas I, II y III

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