INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (I.C.C.) O GLOBAL

Nota:

• La I.C.C. no constituye una enfermedad específica, sino un síndrome clínico que obedece normalmente a múltiples causas. Se define como el estado patológico en el que el corazón es incapaz de impulsar un volumen de sangre suficiente

1. Causas
   1. Patologías que afectan primeramente al músculo cardíaco
      1. Cardiopatía Isquémica
      2. Cardiomiopatías
         1. Idiopática
         2. Etiología conocida
         3. Miocarditis
   2. Patologías que afectan secundariamente al miocardio
      1. Sobrecarga de Presión
         1. Hipertensión Arterial
         2. Estenosis Valvulares

            Nota:

            • Frecuentemente Mitral y Aórtica
      2. Sobrecarga de Volumen
         1. Insuficiencias Valvulares
         2. Fístulas arteriovenosas sistémicas
         3. Cortocircuitos Intracardíacos
      3. Alteraciones que producen una restricción del llenado ventricular
         1. Pericarditis Constrictiva
         2. Taponamiento Cardíaco

            Nota:

            • Por Hemopericardio
      4. Disrritmias

         Nota:

         • Trastornos en el ritmo eléctrico
         1. Ej. fibrilación auricular
   3. Mecanismos Adaptativos o Compensadores
      1. Aumento de la capacidad contráctil

         Nota:

         • Aumento de la masa muscular por hipertrofia
         1. Si existe sobrecarga de volumen
            1. Hipertrofia Excéntrica

               Nota:

               • Produce dilatación de la cavidad cardiaca. El aumento de masa muscular sólo modifica levemente el espesor de la pared ventricular
         2. Si existe sobrecarga de presión
            1. Hipertrofia Concéntrica

               Nota:

               • Sin dilatación de la cavidad → considerable engrosamiento de la pared ventricular
      2. Aumento del volumen sanguíneo
         1. mecanismos renales de retención de agua y sodio
         2. Mayor producción renal de catecolaminas para aumentar la frecuencia cardiaca
2. Cuadro de Descompensación Cardiaca

   Nota:

   • Los mecanismos de adaptación son insuficientes y se produce sobrecarga excesiva
   1. Consecuencias Inmediatas
      1. Insuficiencia Anterógrada
         1. Disminución del volumen sistólico
      2. Insuficiencia Retrógrada
         1. Estasis venosa
   2. Insuficiencia Cardíaca Izquierda
      1. Pulmones
         1. Aumento de presión
         2. congestión
         3. edema pulmonar
         4. Clínica
            1. Disnea
            2. ortopnea

               Nota:

               • dificultad para respirar al estar acostado
            3. disnea paróxica nocturna
            4. tos
      2. Riñones
         1. Menor riego renal
            1. Activa el sist. renina-angiotensina-aldosterona
               1. Retiene de sodio y agua
                  1. Más volumen sanguíneo e intersticial
      3. Cerebro

         Nota:

         • Encefaloátía hipóxica
   3. Insuficiencia Cardiaca Derecha

      Nota:

      • menudo es secundaria de la Izquierda, ya que cualquier aumento de presión pulmonar produce mayor carga sobre el Derecho→ I.C. Global
      • Los efectos de la I.C.D. se manifiestan con la ingurgitación de los territorios venosos periféricos y portales
      1. Hígado
         1. Hepatomegalia Congestiva
      2. Bazo
         1. Esplenomegalia Congestiva
      3. Riñones
         1. Retención de líquido
         2. edemas periféricos
         3. hiperazoemia
      4. Ascitis

         Nota:

         •  acumulación de líquido (líquido seroso que normalmente es un líquido de color amarillo pálido y claro) en el abdominal (cavidad peritoneal)
      5. Cerebro
         1. Congestión Venosa
         2. Hipoxia del SNC
      6. Espacio Pleural y Pericardio
         1. Derrames
      7. Tejido Subcutáneo
         1. Edema en partes declives
            1. tobillos
            2. pies
            3. edema pretibial
            4. Anasarca

               Nota:

               • acumulación de líquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo