INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (I.C.C.) O GLOBAL

INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA (I.C.C.) O GLOBAL

1. Causas

   • Patologías que afectan primeramente al músculo cardíaco
     • Cardiopatía Isquémica
     • Cardiomiopatías
       • Idiopática
       • Etiología conocida
       • Miocarditis
   • Patologías que afectan secundariamente al miocardio
     • Sobrecarga de Presión
       • Hipertensión Arterial
       • Estenosis Valvulares
         • Frecuentemente Mitral y Aórtica
     • Sobrecarga de Volumen
       • Insuficiencias Valvulares
       • Fístulas arteriovenosas sistémicas
       • Cortocircuitos Intracardíacos
     • Alteraciones que producen una restricción del llenado ventricular
       • Pericarditis Constrictiva
       • Taponamiento Cardíaco
         • Por Hemopericardio
     • Disrritmias
       • Trastornos en el ritmo eléctrico
       • Ej. fibrilación auricular
   • Mecanismos Adaptativos o Compensadores
     • Aumento de la capacidad contráctil
       • Aumento de la masa muscular por hipertrofia
       • Si existe sobrecarga de volumen
         • Hipertrofia Excéntrica
           • Produce dilatación de la cavidad cardiaca. El aumento de masa muscular sólo modifica levemente el espesor de la pared ventricular
       • Si existe sobrecarga de presión
         • Hipertrofia Concéntrica
           • Sin dilatación de la cavidad → considerable engrosamiento de la pared ventricular
     • Aumento del volumen sanguíneo
       • mecanismos renales de retención de agua y sodio
       • Mayor producción renal de catecolaminas para aumentar la frecuencia cardiaca

2. Cuadro de Descompensación Cardiaca

   • Los mecanismos de adaptación son insuficientes y se produce sobrecarga excesiva
   • Consecuencias Inmediatas
     • Insuficiencia Anterógrada
       • Disminución del volumen sistólico
     • Insuficiencia Retrógrada
       • Estasis venosa
   • Insuficiencia Cardíaca Izquierda
     • Pulmones
       • Aumento de presión
       • congestión
       • edema pulmonar
       • Clínica
         • Disnea
         • ortopnea
           • dificultad para respirar al estar acostado
         • disnea paróxica nocturna
         • tos
     • Riñones
       • Menor riego renal
         • Activa el sist. renina-angiotensina-aldosterona
           • Retiene de sodio y agua
             • Más volumen sanguíneo e intersticial
     • Cerebro
       • Encefaloátía hipóxica
   • Insuficiencia Cardiaca Derecha
     • menudo es secundaria de la Izquierda, ya que cualquier aumento de presión pulmonar produce mayor carga sobre el Derecho→ I.C. Global
     • Los efectos de la I.C.D. se manifiestan con la ingurgitación de los territorios venosos periféricos y portales
     • Hígado
       • Hepatomegalia Congestiva
     • Bazo
       • Esplenomegalia Congestiva
     • Riñones
       • Retención de líquido
       • edemas periféricos
       • hiperazoemia
     • Ascitis
       •  acumulación de líquido (líquido seroso que normalmente es un líquido de color amarillo pálido y claro) en el abdominal (cavidad peritoneal)
     • Cerebro
       • Congestión Venosa
       • Hipoxia del SNC
     • Espacio Pleural y Pericardio
       • Derrames
     • Tejido Subcutáneo
       • Edema en partes declives
         • tobillos
         • pies
         • edema pretibial
         • Anasarca
           • acumulación de líquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo