Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

Lupus Eritematoso Sistemico (LES)

1. Definición

   • es una enfermedad autoinmunitaria en la que los órganos, tejidos y células se dañan por adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios.

2. Etiología

   • Desconocida
   • Multifactorial
     • Ambiente
       • Radiación UV
     • Genético
       • Genes de CMH particularmente HLA-A1, B8 y DR3
       • Locus 8
   • Más común en mujeres
   • Mayor frecuencia en personas de 15 y 44 años
   • Mayor frecuencia en raza negra y asiática

3. Patogenia

   • Existen 2
     • los anticuerpos anti-DNA de doble cadena migran a nucleosomas para entrar al torrente sanguíneo, estos complejos anticuerpo-nucleosoma se depositan en la membrana basal glomerular. Estos inmunocomplejos activan el sistema del complemento, Dando glomerulonefritis
     • los anticuerpos anti-DNA de doble cadena, anticuerpos antinucleosoma o ambos entran al riñón unidos a proteínas y una vez ahí producen un efecto patogeno directo sobre las células renales, este es un ejemplo de polirreactividad

4. Manifestaciones clínicas

   • Dolor torácico al respirar
   • Fatiga
   • Fiebre sin ninguna causa
   • Malestar general
   • Inquietud
   • Malestar
   • Perdida de cabello
   • Sensibilidad a La Luz solar
   • Erupción cutánea: "erupción en mariposa"
     • Afecta mejilla y puente nasal
       • Lupus cutáneo agudo
         • Erupción malar - afecta barbilla y pabellones auriculares
       • Lupus cutáneo subagudo
         • Lesiones cutáneas (papulas o placas eritematosas) no deja cicatriz
       • Lupus crónico
         • Discoide - papulas o placas eritematosas y descamativas Deja cicatrices
           • Menos relacionados con afección orgánica
             • Lupus eritematoso timidus
             • Perniosis Lupica
             • Lupus eritematoso profundo
   • Inflamación de ganglios linfáticos
   • Otros síntomas
     • Cerebro y SNC
       • Cefalea
       • Convulsiones
       • Parestesias
     • GI
       • Dolor
       • Nausea vomitos
     • Corazón
       • Arritmias
     • Pulmones
       • Hemoptisis
       • Dificultad respiratoria
     • Piel
       • Fenomeno de Raynaud
     • Riñon
       • Edema
       • Aumento de peso

5. Diagnóstico

   • tener al menos 4 de 11 signos comunes de la enfermedad
   • Exámenes
     • Anticuerpos antinucleares
     • Conteo sanguíneo con fórmula leucocitaria
     • Rx de tórax
     • Creatinina del suero
     • Análisis de orina
     • Función renal y hepática

6. Tratamiento

   • No hay cura
   • Objetivo del tratamiento es el control de los síntomas
     • Formas leves de la enfermedad
       • AINES
       • Corticoesteroides
       • Crema con corticoesteroides
       • Hidroxicloroquina
     • Formas graves
       • Altas dosis de corticoesteroides
       • Fármacos inmunosupresores
       • Anticoagulantes

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