Mapa mental
Dolor crónico
Contenido del mapa
Dolor crónico
Cualquier dolor que persista por un lapso especifico, que va de 3 a 6 meses, o que excede el periodo previsto de curación
- Clasificación
- Dolor agudo recurrente, es recurrente durante toda la vida o que se alargan en el tiempo, migrañas o el dolor anginoso de celúlas falciformes, puede ser predecible.
- Dolor crónico agudo, dura meses o años, pero que con la curación del paciente, el dolor remite o finaliza con la muerte del paciente (Oncológico)
- Dolor crónico no maligno: Se conoce como dolor crónico benigno, por lo general son padecimientos crónico-degenerativos
- Dolor neuropático
- Síndrome doloroso crónico, en el cual el mecanismo generador del dolor se halla en cualquier sitio a lo largo del recorrido de las vias nociceptivas
- Dolor a consecuencia directa de una lesión o enfermedad que afecta el sistema somatosensorial
- Síndrome doloroso regional complejo
- Disfunción simpática
- Etiología
- Fractura de Colles, fractura de metacarpianos, tratamiento antituberculoso, enfermedad de Dupuytren y diabetes mellitus.
- Clínica
- Dolor intenso, hiperestesia, hiperalgesia, alodinia, déficit sensorial, tumefacción, cambios cutáneos, atrofia muscular
- 3 Etapas del SDRC
- Dolor intenso, hiperestesia, hiperalgesia, alodinia, déficit sensorial, tumefacción, cambios cutáneos, atrofia muscular
- Diagnostico
- Rx, TAC, RM, Gammagrafía
- Etiología
- SDRC tipo I o distrofía simpática refleja
- SDRC II o Causalgia
- Antecedente de lesión incompleta de un nervio
- Tratamiento
- AINES y paracetamol en fase aguda
- Corticoides: Prednisona
- Gabapentina
- Calcitonina
- Bifosfonatos
- No farmacológico
- Cinesiterapia; activa y pasiva
- Electroterapia
- Terapia ocupacional
- Disfunción simpática
- Neuropatía diabética
- Polineuropatía simétrica distal
- Complicación de la diabetes mellitus
- Clasificación
- 1.- Neuropatía subclínica 2.- Neuropatía clínica difusa y 3.- Síndromes focales
- Clínica: afección sensitiva y motora, dolor, hiperalgesia en miembros inferiores, pérdida de sensibilidad térmica y al tacto y estímulos dolorosos, pérdida de fibras nerviosas y alteración del flujo sanguíneo
- Tratamiento
- Primera línea
- Antidepresivos triciclico: Amitriptilina
- Inhibidores selectivos de la recaptura de noradrenalina y serotonina: Desimipramina y duloxetina
- Bloqueadores de los canales de calcio: Gabapentina y pregabalina
- Parche de lidocaína
- Bloqueadores de los canales de calcio: Gabapentina y pregabalina
- Inhibidores selectivos de la recaptura de noradrenalina y serotonina: Desimipramina y duloxetina
- Antidepresivos triciclico: Amitriptilina
- Primera línea
- Polineuropatía simétrica distal
- Oncológico
- Dolor originado por al acción de un tumor sobre sus estructuras adyacentes o a distancia, así como manifestación sistémica
- Se produce por:
- Compresión de raices nerviosas por el tumor
- Desequilibrio hormonal
- Infiltración del tejido
- Procedimientos diagnosticos
- respuesta inmunológica
- Evaluación del dolor
- Aspectos a contemplar en el dolor ocológico
- Características del dolor, descripción de la extensión del dolor, Respuesta a intervenciones quirúrgicas, impacto en las actividades diarias, y circunstancias que modificquen el dolor
- Localización, intensidad, calidad, patrón de horario, factores exacerbantes, analgésia previa e impacto psicológico
- Escala verbal simple del dolor
- Escala númerica del dolor
- Cuestionario McGill
- Escalera de analgésia de la OMS
- Escalón 1 : Analgésicos no opiodes+ coanalgésicos ( Paracetamol, AINE, metamizol)
- Escalón 2: Opiodes débiles+coanalgésicos+escalón 1(codeína, tramadol)
- AINES: Ácido acetilsalicilico, diclofenaco, ketorolaco, naproxeno, meloxicam
- Opiodes: Fentanilo, Tramadol, morfina, brupenorfina, dextroproxifeno
- Coadyuvantes: Antidepresivos triciclicos y anticonvulsivos
- Tratamiento no farmacológico
- Tratamiento invasivo
- Bloqueos
- Administración epidural con esteroide
- Tratamiento con radiofrecuencia
- TENS
- Epiduroscopia
- Neuroestimulación peridural
- Bombas implantables
- MIelotomía
- Cordotomía
- Hipofisectomía
- Tratamiento cognitivo-conductual, perspectiva psicogéna, relajación-hipnosis
- Rehabilitación física: Frío, calor, crioterapia, masaje
- Tratamiento invasivo
- Opiodes: Fentanilo, Tramadol, morfina, brupenorfina, dextroproxifeno
- AINES: Ácido acetilsalicilico, diclofenaco, ketorolaco, naproxeno, meloxicam
- Escalón 3: Opiodes potentes+coanalgésicos+escalón1 (Morfina, oxicodona, fentanilo, metadona, brupenorfina)
- Escalón 4: Metódos invasivos+coanalgésicos
- Escalón 1 : Analgésicos no opiodes+ coanalgésicos ( Paracetamol, AINE, metamizol)
- Aspectos a contemplar en el dolor ocológico
- Fisiopatológia
- Sensibilización y producción activa de nociceptores y canales de sodio y calcio
- Conexiones efápticas anormales
- Circuitos neuronales anomalos por reinervación aberrante
- Desaferentación
- Hiperexcitabilidad con descargas ectópicas
- Imbalance bioquímico excitación inhibición
- Plasticidad cerebral
- Memoria algésica
- Hiperactividad simpática
- Memoria algésica
- Plasticidad cerebral
- Imbalance bioquímico excitación inhibición
- Hiperexcitabilidad con descargas ectópicas
- Desaferentación
- Circuitos neuronales anomalos por reinervación aberrante
- Conexiones efápticas anormales
- Sensibilización y producción activa de nociceptores y canales de sodio y calcio
- Evaluación del dolor crónico
- Cuestionario de dolor McGill
- Evalúa aspectos cuantitativos y cualitativos del dolor
- Localización del dolor: Esquemático con un dibujo del cuerpo humano
- Cualidad del dolor: Sensorial, emocional, valorativo y miscelánea
- Valoración del dolor: sin dolor o dolor insoportable.
- (PRI) Índice de valoración del dolor
- Valoración del dolor: sin dolor o dolor insoportable.
- Cualidad del dolor: Sensorial, emocional, valorativo y miscelánea
- Localización del dolor: Esquemático con un dibujo del cuerpo humano
- Evalúa aspectos cuantitativos y cualitativos del dolor
- DN4
- 10 puntos a evaluar
- Descripción del dolor y sus signos
- Punto de corte >4
- Identifica dolor neuropátipo
- Cuestionario de dolor McGill
- Estudios paraclínicos
- Estudios de conduccón nerviosa
- Microneurografía
- Ekectromiografía
- Prueba de Minor
- Pruebas autonómicas cardiovasculares
- TAC
- RM
- Biopsia de nervio y piel
- Química y biometría hemática
- Síndromes dolorosos musculoesquéleticos, vasculares y cutáneos
- Síndrome miofascial
- Dolor de uno o más grupos musculares, aumento de tono, fátiga, rigidez, presencia de puntos gatillos
- Etiología
- Macrotrauma
- Anormalidades posturales
- Deficiencia nutricional (Vit B1, 6 y 12)
- Metabólicas (hiperhuricemia, hipoglucemia etc.
- Infecciosas y psicológicas.
- Cuadro clínico
- Dolor muscular
- Puntos gatillo
- Alteraciones sensitivas
- Fenómenos autonómicos: Vasoconstricción generalizada, sudoración, lagrimeo, coriza y piloerección
- Alteraciones sensitivas
- Puntos gatillo
- Dolor muscular
- Etiología
- Componentes básicos:
- Una banda palpable en el músculo afectado Un punto gatillo En patrón característico de dolor referido
- Incremento en la liberación de acetilcolina, en la terminal nerviosa, esto produce liberación de calcio en RE, esto contrae los vasos, disminuye nutrientes y oxígeno. Hay liberación de sustancias y favorece la liberación de acetilcolina (circulo vicioso)
- Una banda palpable en el músculo afectado Un punto gatillo En patrón característico de dolor referido
- Dolor de uno o más grupos musculares, aumento de tono, fátiga, rigidez, presencia de puntos gatillos
- Enfermedad articular
- Enfermedad articular, causa un dolor que puede ser crónico o agudo, según el trauma o desgaste de la articulación afectada
- Trauma
- Infección de la articulación
- Enfermedad cónicadegenerativa
- Dolor Edema Rigidez no prolongada Aumenta con la actividad Crepitación de la articulación
- Tratamiento: Analgesia, Paracetamol, indometacina, AINES, metocarbamol y tramadol, asi como reposo, mejora de la postura o medios fisicos
- Enfermedad articular, causa un dolor que puede ser crónico o agudo, según el trauma o desgaste de la articulación afectada
- Fibromialgia
- Dolor muscular esquelético, difuso, crónico y benigno de origen no articular, afecta mayormente a mujeres de 50 años.
- Trauma físico
- Trauma emocional
- Depresión o estrés
- Cambios hormonales
- alteraciones del sueño
- Cuadro clínico: dolor generalizado, fátiga, Alteración del sueño, Rigidez, cefalea, puntos gatillo dolorosos
- Tratamiento: AINES y antidepresivos triciclicos
- Dolor muscular esquelético, difuso, crónico y benigno de origen no articular, afecta mayormente a mujeres de 50 años.
- Síndrome miofascial
- Clasificación
Información
- Descripción
- Mapa Mental sobre Dolor crónico, creado por edgardo valpuesta reyes el 13/05/2017.
- Creado por
- edgardo valpuesta reyes
- Visitas
- 5
- Valoración