CÁNCER INVASOR DE CÉRVIX Y VAGINA

CÁNCER INVASOR DE CÉRVIX Y VAGINA

1. CANCER DE CERVIX

   • Alteracion celular que se origina en el epitelio del cuello uterino, inicialmente a traves de lesiones precursoras, de lenta y progresiva evolución, que se suceden en etapaas de displasia leve, moderada y severa
     • Virus de Papiloma humano
       • DNA de soble cadena de la familia de Papovaviridae
       • 8000 nucleotidos
       • Mas de 100 genotipos
       • 5% de las mujeres con infección por VPH contraerán CaCu
       • Mas del 70% de las mujeres sexualmente activas presentan VPH
     • Cervix normal
       • Endocervix: epitelio columnar secretor
       • Ectocervix: epitelio escamoso
       • Union escamocolumnar es la zona de transformación
         • En mujere sde edad reproductiva la UEC se mueve hacia afuera por influencia hormonal
         • El ph acido vaginal provoca irritación mecánica que induce a metaplasia escamosa
         • LAs celulas escamosas inmaduras en esta zona son las mas vulnerables a neoplasia
     • Sistema BETHESDA
     • Calsificacion FIGO
     • Citología cervical
       • Toda mujer de 25 a 64 años
       • 3 anuales negativas; hacer una cada 3 años
       • Muestra citológica inadecuada: repetir en un lapso menor de 4 semanas
       • Citológico con anormalidades: colposcopia
       • Biopsia
         • Disolasia de alto grado NIC III
         • Colposcopia insatisfactoria
         • Aunsencia de correlación entre citología, colposcopia e histología
         • Conización
           • Procedimiento quirurgico que tiene como finalidad extirpar el cuello con un fragmento en forma de cono
           • Histerectomía
             • Radioterapia
   • Factores de riesgo
     • Mujeres de grupo de 25 a 64 años
     • Inicio temprano de actividad sexual
     • Multiples parejas sexuales
     • Antecedentes de ETS
     • Infección persistente con un VPH de alto riesgo
     • Multiparidad
     • Tabaquismo
     • Nunca haberse practicado estudio citologico
     • Inmunosupresión
   • Tipos histologicos
     • Carcinoma de celulas escamosas 75%
     • Adenocarcinoma 15 a 25%
       • Mucinoso
       • Endometrioide
       • Celulas claras
       • Seroso
       • Mesonefrico
     • Carcionma adenoescamoso
     • Sarcoma
     • Melanoma maligno
     • Carcinoma neuroendocrino

2. CANCER DE VAGINA

   • Factores de riesgo
     • Bajo nivel socio economico
     • Infección por VPH
     • Irradiación vginal
     • Frotis previo de papanicolau anormal con NIC
     • Histerectompia previa
     • Exposicion a dietilbestrol
   • Tipos histologicos
     • Carcinoma de celulas escamosas
       • Es el mas habitual
       • Edad media de dx es de 65 años
       • 10% en mujeres jovenes
     • Adenocarcinoma
     • Melanoma
     • Sarcoma
     • Microcelular
     • Linfoma
   • Etiología
     • Enfermedad residual oculta
     • Nueva enfermedad primaria que surge de un tracto genital inferior
     • Carcinogenicidad por radiación
   • Clínica
     • Asintom´tico
     • Sangrado y flujo vaginal indoloros
     • Dolor vesical y aumento de frecuencia de micción
     • Dolor pelvico
     • Tratamiento
       • Histerectomía radical, vaginectomía parcial y linfadenectomía pelvica biltareral
   • Estadificación

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