CAPÍTULO 15: DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO

CAPÍTULO 15: DISTENSIBILIDAD VASCULAR Y FUNCIONES DE LOS SISTEMAS ARTERIAL Y VENOSO

1. Distensibilidad vascular

   • Característica muy importante del aparato vascular
     • Arterias
       • s permite acomodarse al gasto pulsátil del corazón y superar las pulsaciones de la presión
     • Venas
       • Son los vasos más distensibles del cuerpo, capaces de almacenar 0,5-1 l de sangre extra con incrementos incluso leves de la presión venosa
   • Unidades de distensibilidad vascular
     • Se expresa como el incremento fraccionado del volumen por cada milímetro de mercurio que aumenta la presión
   • Compliancia vascular
     • Cantidad total de sangre que se puede almacenar en una porción dada de la circulación por cada milímetro de mercurio que aumente la presión
     • Compliancia es igual a distensibilidad por volumen.
     • Compliancia diferida
       • Un vaso expuesto a un aumento de volumen primero muestra un gran incremento de la presión, pero progresivamente se va produciendo un estiramiento diferido del músculo liso en la pared de los vasos que permite que la presión vuelva a la normalidad en un período de minutos u horas

2. Pulsaciones de la presión arterial

   • Presión sistólica es de 120 mmHg
   • Presión diastólica es de 80 mmHg
   • La diferencia entre estas dos presiones, unos 40 mmHg, se conoce como presión de pulso
   • Hay dos factores importantes que afectan a la presión de pulso:
     • La compliancia
     • El volumen sistólico del corazón

3. Transmisión de los pulsos de presión hacia las arterias periféricas

   • el corazón expulsa la sangre hacia la aorta durante la sístole
     • Primero se distiende solo la porción proximal de la aorta
       • El aumento de la presión en la aorta proximal supera rápidamente esta inercia y el frente de onda de distensión se va extendiendo a lo largo de la aorta
   • La velocidad de la transmisión del pulso de la presión en la aorta normal es de 3 a 5 m/s, de 7 a 10 m/s en las ramas arteriales grandes y de 15 a 35 m/s en las pequeñas arterias

4. Los pulsos de presión se amortiguan en las arterias más pequeñas, arteriolas y capilares

   • Disminución progresiva de las pulsaciones en la periferia es lo que se conoce como amortiguación de los pulsos de presión
     • Origen
       • 1) La resistencia al movimiento de la sangre en los vasos
       • 2) la compliancia

5. Métodos clínicos para medir las presiones sistólica y diastólica

   • Método de auscultación
     • Se coloca el estetoscopio sobre la arteria antecubital y se infla un manguito de presión arterial en la parte alta del brazo
       • Cuando la presión sea suficientemente elevada para cerrar la arteria durante parte del ciclo de presión arterial se oirá un sonido con cada pulsación
         • Ruidos de Korotkoff

6. Las venas y sus funciones

   • Presiones venosas:
     • Presión en la aurícula derecha
       • está regulada por el equilibrio entre:
         • la capacidad del corazón de bombear la sangre hacia el exterior de la aurícula y el ventrículo derechos hacia los pulmones
         • la tendencia de la sangre a fluir desde las venas periféricas hacia la aurícula derecha
         • La presión normal en la aurícula derecha es de 0 mmHg
     • Presiones venosas periféricas

7. Resistencia venosa y presión venosa periférica

   • Efecto de la presión elevada en la aurícula derecha sobre la presión venosa periférica
     • Cuando la presión en la aurícula derecha aumenta por encima de su valor normal de 0 mmHg, la sangre comienza a volver a las venas grandes
   • La presión de la cavidad abdominal de una persona en decúbito normalmente alcanza una media de +6 mmHg,

8. Válvulas venosas y bomba venosa

   • efecto sobre la presión venosa

9. Reservorios sanguíneos específicos

   • Bazo
     • La pulpa roja del bazo es un reservorio especial que contiene grandes cantidades de eritrocitos concentrados que pueden expulsarse a la circulación general siempre que el sistema nervioso simpático se excite y provoque que el bazo y sus vasos se contraigan.
   • Higado
   • Venas abdominales grandes
   • Plexos Venosos