Distintos tipos de colecistitis

Distintos tipos de colecistitis

1. FRECUENCIA

   • PACIENTE TIPICO
     • MICROORGANISMO
       • CLINICA TIPICA
         • TRATAMIENTO

2. LITIASICA

   • ALITIASICA
     • ENFISEMATOSA
       • 1%
         • Varon, diabetico, enfermedad vascular periferica, 30-50% son alitiasicas
           • Clostridium perfringens
             • Se caracteriza por la presencia de gas en la luz y pared de la vesícula. Evoluciona como una sepsis rápidamente progresiva, con alta mortalidad
               • Cirugia inmediata
     • 10%
       • Pacientes críticos, traumatizados, grandes quemados, tras cirugía biliar, nutrición parenteral prolongada, circulación extracorporea, en caso de SIDA (CMV, Salmonella, Cryptosporidium), diabetes mellitus, aterosclerosis en niños con anormalidades del tracto biliar o con determinadas enfermedades sistemicas
         • Gramnegativos como E.coli, Klebsiella y también estreptococo del grupo D, estafilococos y Clostridium perfringens
           • Suele ser difícil la valoración por ser paciente critico
             • Tratamiento medico intensivo +/- colecistostomia percutan vs cirugía urgente
   • 90%
     • Mujer
       • E.coli
         • Dolor en hipocondrio derecho irradiado, nauseas, vomitos y fiebre
           • Tratamiento conservador vs quirúrgico