INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

1. Es una necrosis del músculo cardiaco como consecuencia de una isquemia severa . La isquemia se presenta por una oclusión coronaria aguda de origen trombotico que se produce tras la ruptura de una placa de ateroma vulnerable.

   • zona de isquemia
     • miocardio cuyo metabolismo celular se ha alterado pero sin dañar todavía su ultra estructura
   • zona de lesión
     • miocardio dañado de manera reversible
   • zona necrótica
     • miocardio irreversiblemente dañado
   • Diagnostico Diferencia
     • Pericarditis aguda
     • Disección de la aorta
     • Reflujo gastroesofágico
     • Embolia pulmonar
     • angina de pecho

2. FACTORES DE RIESGO

   • MODIFICABLES
     • El consumo de tabaco, Obesidad, sedentarismo, alto consumo de lípidos, consumo de alcohol
   • NO MODIFICABLES
     • edad, sexo, antecedentes familiares, enfermedades o condiciones previas

3. lesión celular irreversible

   • necrosis isquémica
   • cariólisis
     • las basofilia de la cromatina se pierde
   • picnosis
     • retracción nuclear con aumento de la basofilia, el ADN se condensa.
   • cariorrexis
     • el núcleo picnótico se fragmenta.

4. Tipos de IM

   • Infarto transmural
     • afecta a todo el grosor de la pared ventricular suele deberse a aterosclerosis coronaria grave y rotura de placas
   • Infarto subendocárdico
     • imitado al tercio interno de la pared ventricular y es por aumento de demanda cardiaca pero un aporte limitado.

5. fisiopatología

   • 1. Ruptura o erosión de la capa fibrosa
     • 2. Agregación de lípidos, células inflamatorias, radicales libres.
       • 3. Activación del proceso de coagulación
         • 4. Formación de trombo oclusivo Adhesión y agregación de plaquetas.
           • 5. Trombo oclusivo
             • 6. Isquemia Necrosis
               • 7.Disminución de contractilidad cardiaca
                 • 8. Insuficiencia cardiaca
                   • 9. Alteraciones del ritmo cardiaco
                     • 10. Disminución del volumen de eyección

6. Clasificación de IAM

   • Tipo 1
     • IAM espontáneo causado por isquemia secundaria a erosión, ruptura, fisura o disección de placa en arteria coronaria.
   • Tipo 2
     • causado por isquemia debida a un aumento de la demanda de oxígeno o disminución de la demanda secundaria a espasmo de arteria coronaria, anemia, arritmias, hipertensión o hipotensión.
   • Tipo 3
     • Muerte cardíaca súbita con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica asociada con supradesnivel ST o nuevo bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de biomarcadores.
   • Tipo 4
     • Infarto de miocardio secundario a Angioplastia Intraluminal Coronaria o Trombosis del stent.
   • Tipo 5
     • secundario a cirugía de revascularización coronaria.

7. Diagnostico

   • presencia de al menos dos de los siguientes criterios
     • Dolor de origen cardíaco
     • Alteraciones del ECG
     • Amento de los marcadores cardíacos
   • Examen Físico
     • El paciente suele apreciarse inquieto, pálido, sudoroso, con cifras de presión variables, habitualmente taquicárdico
     • auscultación
       • alta frecuencia la presencia de un cuarto ruido y, un galope que manifiesta la disfunción ventricular.

8. Marcadores CardiacoS

   • Elevación de Enzimas cardiacas
     • La lactato deshidrogenasa (LDH)
       • creatina fosfokinasa total (CK)
       • aspartato transaminasa (GOT o AST)
     • Troponina
       • mioglobina
       • Troponina I
       • troponina T

9. TRATAMIENTO

   • Restauración del flujo coronario mediante fármacos o procedimientos invasivos.
     • Eliminación de episodios isquémicos recurrentes a través de tratamientos antitrombóticos optimizados.
       • Prevenir y mitigar las consecuencias de la necrosis miocárdica

10. CITLALI VICENTE VICENTE 4F

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