Aplasia medular

Aplasia medular

1. Es

   • Disminución en la producción de linajes hematopoyéticos principales
     • Tiene por consecuencia, el déficit de
       • Eritocitos
         • Cansancio. Debilidad. Palidez. Mareo Palpitaciones. Cefalea.
       • Leucocitos
         • Úlceras orales. Infecciones de repetición.
       • Plaquetas
         • Hematomas. Epistaxis. Sangrado conjuntival y de encías. Hemorragias.

2. Origen

   • Primario
     • Por
       • Alteraciones genéticas
         • Alteraciones cromosómicas
           • Anemia de Fanconi
       • Autoinmunidad
         • Activación de de células T citotóxi- cas que producen la destrucción inmune de células stem y progenitoras hematopoyéticas.
     • Características
       • Pancitopenia periférica + Médula ósea hipocelular
         • Con por lo menos 2 de los siguientes
           • Hb < 10 g/dL Plaquetas < 50 x 10^9/L Neutrófilos: < 1,5 x10^9/L
   • Secundario
     • Por
       • Carencias de nutrientes
       • Toxicidad por drogas
         • Antibióticos: sulfamidas, linezolid, cloramfenicol. Antiinflamatorios: Naproxeno, piroxicam, indometacina. Anticonvulsivantes: fenitoína, carbamacepina. Antidepresivos: Fenotiazinas ...
       • Radiación
       • Enfermedades metabólicas
       • Neoplasias
       • Enfermedades inflamatorias

3. Diagnóstico

   • Examen de sangre
     • Bioquímica
     • Frotis
   • Examen de médula ósea
     • Aspiración
     • Biopsia
   • Citometría en sángre y MO
   • Serología viral

4. Tratamiento

   • Supresión del agente causante
   • Transfusión de glóbulos rojos
   • Transfusión de plaquetas
   • Antibiótico
   • Inmunosupresión
     • Con
       • Ciclosporina A
         • +
           • Globulina antitimocítica y factores estimulantes de la hematopoyesis
   • Transplante de médula ósea

5. Severidad

   • Severa
     • neutrófilos < 0,5 x 10^9/L, plaquetas < 20 x 10^9/L reticulocitos < 20 x10^9/L.
   • Muy severa
     • Neutrófilos <0,2 x10 ^9 /L

6. Respuesta al tratamiento

   • Completa
     • Hb>11g/dL Plaquetas > 100 x10^9/L + Neutrófilos > 1,5 x 10^9/L.
   • Parcial
     • Hemogramas tomados con 4 semanas de diferencia que no alcanzan el valor de la respuesta completa