FRATURAS PANFACIAIS

FRATURAS PANFACIAIS

1. CONCEITOS

2. ETIOLOGIA

   • Acidente Automobilístico Acidente Motociclístico Acidentes Ocupacionais Acidentes Desportivos *PAF: Projéteis de arma de fogo *ADM: Armas de destruição em massa

3. LESÕES ASSOCIADAS

   • Outra lesões Traumas na cabeça Traumas cervicais Hemorragias Lesões intracranianas

4. OBJETIVOS DO TRATAMENTO

   • Forma Função Estabilidade
   • Fixação Interna Estável Exames detalhados Sequência correta Enxerto em áreas chaves: autógenos, alógenos Suspensão de tecidos moles

5. PILARES ≠ ÁREAS CHAVE

   • PILARES
     • Estruturas que vão absorver carga
       • VERTICAIS
         • Nasomaxilar* Zigomaticomaxilar* Pterigomaxilar Côndilo e Ramo*
       • HORIZONTAIS
         • Frontal Zigomático Maxila Mandíbula
   • ÁREAS CHAVE
     • Servem para dar parâmetro de redução
       • Arcos dentários Mandíbula Pilar maxilar Região intercantal Sutura esfenozigomática

6. EXAMES

   • TC
     • Localização Deslocamento Cortes menores Reconstruções fieis

7. ACESSOS

   • CORONAL
     • • Seio frontal • NOE superior • Ligamento cantal medial • Rebordo supraorbitário • Órbita lateral e medial • Arco zigomático • Côndilo mandibular
   • TRANSCONJUNTIVAL
   • SUBCILIAR
     • • Rebordo infraorbitário • Órbita medial e lateral • Soalho de órbita • Sutura Frontozigomática
   • PÁLPEBRA SUPERIOR
     • • Órbita Superior • Órbita Lateral • Sutura Frontozigomática
   • VESTÍBULOS
     • •Maxilar: Maxila e Pilar Zigomáticomaxilar •Mandíbula: Ramo, Corpo e Sínfise
   • CERVICAIS
     • • Mandíbula • Processo Condilar
       • Acesso submandibular bilateral extendido: “Degloving – desenluvamento”

8. MELHORES RSULTADOS

   • Enxertia Óssea Primária
     • PRINCIPAIS ÁREAS QUE PODEM RECEBER ENXERTOS
       •  Frontal  Dorso Nasal  Órbita Medial  Assoalho da Órbita  Pilar Zigomáticomaxilar
   • Suspensão de tecidos moles
     • Reinserção Periosteal
       • A. Eminência malar B. Rebordo infraorbital C. Fáscia temporal – arco D. Ligamento cantais E. Musculatura mentual
     • Sutura Periosteal
       • A. Sutura frontozigomática B. Rebordo infraorbital C. Fáscia temporal profunda D. Plano muscular maxilar E. Plano muscular mandibular

9. SEQ. DE TRAT.

   • De cima para baixo e de fora para dentro
     • 1. Via aérea 2. Frontal 3. Zigoma 4. NOE 5. Palato 6. Maxila 7. BMM 8. Côndilo 9. Mandíbula
   • De baixo para cima e de dentro para fora
     • 1- Via aérea 2- Palato 3- BMM 4- Côndilo 5- Mandíbula 6- Zigoma 7- Frontal 8- NOE 9- Maxila

10. PRINCÍPIOS ATUAIS

    • 1. Acesso que se inicia do conhecido para o desconhecido 2. Ampla exposição dos focos fraturados 3. Fixação anatômica dos segmentos estáveis 4. Utilizar a oclusão na conexão entre maxila e mandíbula