Aplicación de planes de emergencia en instalaciones radiactivas

Aplicación de planes de emergencia en instalaciones radiactivas

1. 1.Accidentes y planes de emergencia en medicina nuclear

   • Según el Reglamento sobre Instalaciones Nucleares y Radiactivas(RINR)
     • Toda instalación radiactiva debe de disponer un plan de emergencia que recoja las situaciones de emergencia posibles ,las actuaciones a llevar a cabo y las posibles consecuencias .
       • Además de recoger toda la asignación de funciones y responsabilidades ,es aconsejable recoger de forma resumida las actuaciones básicas de emergencia
   • 1.1 Prevención de accidentes e incidentes
     • Las principales actuaciones son:
       • Activación del plan de emergencia interior de la instlación
       • Atención al personal afectado siguiendo criterios de protección radiológica
       • Notificación de sucesos siguiendo los mecanismos establecidos
         • 1.1.1 Línea de autoridad
           • La responsabilidad de la instalación en situaciones de emergencia recae sobre el titular de la misma
   • 1.2 Plan de emergencia .Pautas de actuación
     • En un servicio de medicina nuclear los accidentes previsibles son:
       • 1.2.1 Contaminación radiactiva
         • Se entiende por contaminación a la presencia no deseada de material radiactivo en una materia ,superficie , una persona o medio cualquiera.
         • Las pautas que se encuentran en el reglamento de funcionamiento ayudan a prevenir este suceso .
           • Es indispensable la realización de controles de radiación siempre y cuando se sospeche de un aumento .
         • Medidas de actuación
           • En el momento que se produce una contaminación se debe proceder inmediatamente a la descontaminación 
           • -Monitorizar la superficie con un monitor de contaminación -Si se observa restos líquidos ,utilizar un papel absorbente -Limpiar la zona afectada adecuadamente -Monitorizar de nuevo la superficie -Si despues de todos estos pasos sigue la zona con altos niveles de contaminación se señalizará - Todo el maerial realizado durante el proceso de descontaminación se gestionará como residuo radiactivo
         • Casos de contaminación personal externa
           • Se debe lavar con agua tibia y jabon la zona afectada y comprobar la contaminación con un monitor
           • En caso de contaminación en nariz ,orejas o boca , se realizará un lavado con agua tibia evitando la entrada por el conducto auditvo , digestivo o cornetes
           • Consecuencias :Se utiliza, tras la descontaminación ,la actividad de los dosímetros personales ,actividad del radioisótopo ,niveles de radiación de la zona etc y cualquier otra información relevante de la que se disponga
       • 1.2.2 Ingestión de productos radiactivos
         • Son muy poco probables
         • Para evitar que llegue a producirse es importante señalizar y controlar adecuadamente el material radiactivo además de tener en cuenta que:
           • Esta prohibido comer ,beber, fumar o maquillarse en zonas de la instalación radiactiva donde exista un riesgo de contaminación externa
           • Para la manipulacíón de material radiactivo o de elementos contaminantes ,se deben utilizar siempre guantes
         • Una dosis superior comprometida a 5 mSv se dará aviso a los servicios médicos ,que estimarán las medidas oportunas
       • 1.2.3 Incendio
         • Algunas medidas de actuación son:
           • No actuar aisladamente y pedir ayuda
           • Evitar que el fuego se propague cerrando puertas ya anulando las corrientes de aire
           • Si el incendio puede afectar al material radiactivo se retirara a un lugar seguro siempre que no ponga en peligro la seguridad personal
         • Consecuencias radiológicas: dependerá del grado de afectación del material radiactivo,su volatilización , el volumen de aire en el que se haya repartido,ka contaminación y el tiempo que hayan permanecido las personas expuestas
       • 1.2.4 Inundación
         • Algunas medidas de actuación son:
           • Si se prevé que la inundación afectará al material radiactivo ,se intentará resguardar este en un lugar elevado ,seguro y con acceso controlado
           • Evitar que la inundación se propague ne la medida de lo posible
           • Cerrar el paso a personas ajenas tanto al servicio de extinción de incendios como tambien ajenos a la instalación
         • Consecuencias: el principal riesgo es la afectación del material radiactivo y la dispersión de este provocando contaminación
       • 1.2.5.Robo o pérdida de material radiactivo.
         • Medidas de actuación. El supervisor responsable dará una difusión adecuada de tal proceso. Con la denuncia, se darán instrucciones para la adecuada manipulación de la fuente.
         • Consecuencias radiológicas. La principal consecuencia es la irradiación accidentalde las personas en contacto con la fuente pudiendo existir también riesgos de contaminación. Las consecuencias radiológicas de estos accidentes se deben medir a posteriori
       • 1.2.6 Fallecimiento el paciente por muerte metabólica
         • Medidas de actuación y estimación de la carga radiológica
           • Si el paciente fallece dentro de las primeras 48 horas deberá ponerse en conocimiento del CSN 
           • Se realizará una medida de los niveles de radiación de las inmediaciones al paciente y se estimarán las dosis al realizar tareas como la realización de la autopsia o el entierro e incineración del cadáver
       • 1.2.7 Administraciones erróneas
         • Si hay una administración errónea se debe valorar dependiendo del caso la actuación a seguir, se informará al servicio de protección radiológica que estimará la dosis ,dicha dosis aparecerá en su historial médico

2. 2. Accidentes y planes de emergencia en radioterapia

   • Los trabajadores deben conocer los procedimientos a llevar a cabo en cada accidente
   • Los accidentes en radioterapia pueden tener consecuencias muy graves y se debe aprender de ellos a través de su estudio
     • De los mas de 90 tipos de accidentes documentados las causas mas comunes son:
       • Error humano
         • Tratamiento a un paciente que no le correspondía
         • Tratamiento en un emplazamiento inadecuado
         • Tratamiento con una dosis inadecuada
         • Funcionamiento anómalo del equipo
   • Se deben realizar simulacros de emergencia con una periocidad mínima anual
   • 2.1 Plan de emergencia en teleterapia
     • 2.1.1 Emergencia durante una irradiación
       • Medidas de actuación y consecuencias radiológicas
         • Como medidas encontramos : interrumpir la emisión del haz ,si este sigue activado pulsar el botón de emergencia,en caso de que el botón de emergencia no funcione se debe apagar el disyuntor principal de la instalación
         • Consecuencias para el paciente irradiado que deben valorarse a posteriori o una irradiación accidental
     • 2.1.2 Irradiación accidental
       • Entre las medidas de actuación encontramos:
         • Avisar al Supervisor responsable y activar el plan de emergencia
         • Atender al accidentado siguiendo los criterios de protección radiológica
           • Evaluar de la manera mas correcta las dosis recogidas con la mayor rapidez y precisión posible
     • 2.1.3 Fallo del sistema de retirada de una fuente(telegammaterapia)
       • Medidas de actuación y consecuencias radiológicas
         • Como primera medida activaremos un sistema para el desplazamiento de la fuente ,de no ser posible el paciente debe ser retirado del campo de radiación y evitar la entrada a terceros hasta que el servicio de protección radiológica tenga la situación bajo control
         • Las consecuencias serán irradiación del personal tanto del paciente como de los trabajadores
   • 2.2 Plan de emergencia en braquiterapia
     • 2.2.1 Irradiación accidental
     • 2.2.2 Fallos en el sistema de retracción de la fuente a su almacenamiento
       • Las medidas y consecuencias son semejantes al apartado 2.1.3
     • 2.2.3 Pérdida de hermeticidad de la fuente
       • Puede producirse por un incendio , una inundación o un derrumbamiento
       • Medidas de actuación:Limitar el acceso a sus inmediaciones para evitar su dispersión ,efectuar un control de contaminación del personal y evitar que se disperse por ventanas ,conductos de ventilación,etc.
       • Las consecuencias pueden ser tanto irradiación externa como también contaminación
     • 2.2.4 Pérdida o robo de una fuente encapsulada
       • Realizar un seguimiento para encontrar la última localización registrada de la fuente ,descartar que pueda estar en el cuerpo de algún paciente , si no se encuentra notificar las precauciones para el momento de la recuperación
       • El principal riesgo es la exposición externa del personal a fuentes de elevada actividad
     • 2.2.5 Fallecimiento de paciente con implantes permanentes
       • Medidas de actuación recomendadas por la ICRP 98
         • Si ha pasado menos de un año desde la realización del implante se tiene que extraer el órgano y las fuentes para su gestión o bien:
           • Los restos del paciente deben permanecer en un contenedor metálico durante mínimo un año
           • El personal del servicio funerario tiene que seguir una serie de precauciones
             • A partir de 12 meses desde los implantes se puede realizar la incineración sin precauciones especiales
           • No dispersar los restos al medio a no ser que hayan pasado 10 periodos de semidesintegración

3. 3. Notificación de sucesos

   • El Real Decreto 1836/1999 RINR establece que el titular tiene la obligación de informar a la Dirección General de Política Energética y Minas y al CSN,de cualquier anomalia accidental
   • Se crea la IS-18 sobre los criterios del CSN para exigir que los titulares informen de los sucesos en incidentes
     • según el IS hay dos tipos de sucesos ,ambos serán notificados a la Sala de Emergencias del Consejo de Seguridad Nuclear (SALEM)
       • Sucesos notificables con carácter inmediato (1 hora)
       • Sucesos notificables en 24 horas
   • 3.1 Informe de sucesos
     • En un plazo de 30 días ,con la información completa debe contener entre otros datos ,el tipo de accidente,las personas que han sido afectadas ,la fecha y hora ,niveles de contaminación ,etc