Modelo de Terapia Cognitiva Basada en la Conciencia Plena (MBCT)

Modelo de Terapia Cognitiva Basada en la Conciencia Plena (MBCT)

1. ¿Por qué modificar la Terapia Cognitiva para un tratamiento de la depresión recurrente?

   • Tríada cognitiva
     • Visión negativa de sí mismo, el mundo y el futuro
       • Distorsiones cognitivas
         • Formas características de elaboración de la experiencia en pacientes deprimidos
           • TC de mantenimiento siguiendo el formato de Beck
   • Cambio de modelo desde la MBCT
     • Los estudios que pretenden relacionar los desarrollos de la ciencia cognitiva y la TC
       • Cuestionamiento del rol de la distorsión cognitiva en la aparición de la depresión
         • El modelo de Beck no se podría extrapolar a la depresión crónica debido a la visión precausal del mundo
           • En la recurrencia de la depresión intervienen procesos distintos de los que ocasionan el primer episodio

2. Depresión

   • Tratamientos
     • Terapia cognitiva
     • Tratamiento farmacológico
     • Igual de eficaces
       • Sin embargo, gran número de pacientes recae
         • Se debe desarrollar terapias de mantenimiento que lo impidan
           • Terapia cognitiva basada en la conciencia plena

3. Introducción

   • Debate entre las diferencias de los antiguos y nuevos modelos de orientación congnitivo conductual
     • Se busque trabajar sobre el proceso cognitivo general
     • La terapia se focaliza en la respuesta a la emoción
     • Realizar prácticas de conciencia plena y meditación
   • Características
     • Técnicas metacognitivas
     • Ejercicios de conciencia plena
     • Estrategias de aceptación

4. Estudios

   • Diagnóstico de trastorno depresivo mayor
     • Teasdale y cols. (2000)
       • 145 Pacientes descontinuaron tratamiento farmacológico por 3 meses antes del estudio
         • Grupo control (GC): Evaluación por parte de un profesional Grupo experimental (GE): Terapia MBCT
           • Recaídas en episodios depresivos mayores
             • Tres episodios a más: GE (37%) vs GC (66%) Dos episodios: GE (54%) vs GC (31%)
       • Ma y Teasdale (2000) obtuvieron resultados similares
         • Kuyen y cols. (2008) solo trabajaron con adultos con tres episodios a más con resultados similares
           • Barnhofer y cols. (2009) trabajaron con Formas crónicas de la depresión: Ideación suicida y sintomatología aguda
             • Sin embargo
               • Se encontró un mejor tratamiento al combinar la medicación con la psicoterapia

5. Formato del tratamiento

   • Origen en el Programa de Reducción de Estrés basado en la Conciencia Plena
     • Uso de Técnicas de terapia cognitiva estándar
   • El objetivo es tomar a los pensamientos y sentimientos como eventos en la consciencia
     • El propósito es tomar distancia sin reaccionar y detener el funcionamiento automático de la mente
   • Consiste en una entrevista individual, 8 sesiones y 4 sesiones de seguimiento

6. El problema de los esquemas disfuncionales

   • La TC es superior al tratamiento farmacológico en la prevención de recaídas
     • Se modificó el esquema cognitivo una vez que se recuperó la persona
       • Para Miranda y Segal (1998) no habían diferencias en las actitudes disfuncionales en personas que habían padecido depresión
         • Hipótesis de activación diferencial de John Teasdale (1998)
           • Asociación entre el ánimo depresivo los patrones de pensamiento negativo
             • Reactivación de pensamientos negativos automáticos disfuncionales
               • Para Nolen-Hoeksema y Morrow (1991) el estilo de respuesta rumiativo, tendencia a focalizar la atención sobre sí ante el estado de ánimo negativo
                 • Descentralización
                   • Tomar los pensamientos como hipótesis, no como la realidad
                     • Toma de conciencia de que los pensamientos son solo pensamientos
                       • La conciencia es definida como "prestar atención de un modo particular: con intención, en el momento presente y no llevando a cabo juicios de esa experiencia”
                         • Lo que permite una respuesta más reflexiva sin reaccionar de manera automática