FENITOINA

FENITOINA

1. Mecanismo de acción: Disminuye la producción de aminoácidos, neurotransmisores excitatorios y la propagación de la corriente eléctrica principalmente a nivel de la corteza cerebral, mediante el bloqueo de canales de sodio y calcio dependientes de voltaje

2. Presentación y posología: Presentación: ampollas de 100 o 250mg; Dosis inicial: 15-20mg/kg la cual debe diluirse en solución fisiológica e infundirse a una tasa no mayor de 1mg/kg/min para minimizar la posibilidad de toxicidad cardiovascular. Se puede repetir la dosis de carga 5-10mg/kg, máximo 30mg/kg; Dosis de mantenimiento: 4-7mg/kg/día fraccionada en 3 a 4 intervalos

3. Interacciones medicamentosas: Ciertos fármacos incrementan la posibilidad de toxicidad al aumentar su concentración plasmática, entre ellos están Cloranfenicol, Dicumarínicos, Isoniazida, Salicilatos, Fenotiazinas, Diazepam, Estrógenos, Sulfonamidas, Antagonistas receptores H, Amiodarona y Fluoxetina. Otro grupo acelera su metabolismo como son la Carbamazepina, Ácido fólico y Sucralfato. La administración conjunta con antidepresivos tricíclicos desciende el umbral convulsivo. La Fenitoina disminuye la eficacia de los corticoides, los anticoagulantes dicumarínicos, los anticonceptivos orales, la quinidina, la vitamina D, la digitoxina, rifampicina, doxiciclina, furosemida y teofilina.

4. farmacocinética: Biodisponibilidad: 95%; Pico máximo: 4-12h; Unión a proteínas: 70-95%; Vida media:7-42h; Metabolismo: Hepático; Eliminación: renal

5. Efectos adversos: Principalmente IV depresión cardiovascular y/o del SNC. Puede causar necrosis en el lugar de la inyección, fibrilación ventricular, bloqueos de la conducción, nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión mental, vértigo, insomnio, cefaleas, náuseas, vómitos, constipación, hepatotoxicidad, rash, síndrome de Lyell o Stevens-johnson, hiperplasia gingival, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, linfoadenopatía, insuficiencia hepática fulminante. También tiene efectos teratógenos.

6. Uso clínico: Crisis parciales y generalizadas y en estatus epilépticos.