AFASIAS

AFASIAS

1. Es un trastorno a consecuencia de una lesión a las partes del cerebro responsables por el lenguaje, y puede causar problemas en la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura.

   • Se clasifican en:
     • afasia transcortical sensorial
       • Se da a consecuencia de una lesión en la parte posterior de la unión entre los huesos parietal y occipital , con alteración de las cortezas temporales y parietales en la proximidad del área de Wernicke.
         • Algunas características de esta Afasia son: - Expresión fluída. - Comprensión del lenguaje hablado limitado. - La repetición está preservada. - Problemas severos en la escritura como en la lectura.
     • Afasia de Broca
       • Es También conocida como afasia expresiva, es una forma de trastorno del habla en el cual una persona es incapaz de formar adecuadamente oraciones completas y articuladas La causa más común de la afasia de Broca es un accidente cerebrovascular, durante el cual el flujo regular de oxígeno se corta a una parte del cerebro.
         • Se caracteriza por: conservar en gran medida la comprensión, mientras que la producción del lenguaje está alterada gravemente (articulación). • Lenguaje espontáneo reducido, lento, con importante dificultad articulatoria, con anomia y agramatismo. • La repetición verbal está alterada por los problemas de articulación. • Comprensión relativamente preservada, aunque de forma variable. • La lectura y escritura también se encuentran alteradas
     • Afasia motora transcortical
       • Es también conocida como “afasia dinámica” y “síndrome de aislamiento anterior”. Se produce como consecuencia de lesiones en la pars triangularis del giro inferior del lóbulo frontal (área de Brodmann 45) u otras partes del hemisferio dominante para el lenguaje.
         • se caracterizan por la conservación de las capacidades para denominar objetos, comprender el lenguaje y repetir palabras que se escuchan,
     • afasia de Wernicke
       • Es una modalidad de afasia fluida que está causada por lesión de la circunvolución temporal superior del hemisferio izquierdo (Área 22). También recibe otras denominaciones como Afasia sensorial, acústica, receptiva o central.
         • Sus principales características son: a) Comprensión del lenguaje muy afectada. b) El lenguaje es fluido y en ocasiones hiperfluido o logorréico, con parafasias y paragramatismo. Al hablar se produce una invasión del lenguaje con una “ensalada de palabras” en la que existe confusión de las características fonéticas, jergafasia y neologismos. c) Frecuentes errores de denominación. d) Trastornos en la repetición de palabras. e) La estructura fonética del lenguaje está preservada. f) En los casos más graves se acompaña de alexia y de agrafía afásica. g) Anosognosia, sin que el paciente tenga conciencia de su problema. h) No se acompaña de hemiplejia, aunque pueden existir afectaciones hemisensoriales
     • Afasia anómica
       • Es una modalidad de afasia fluida causada por lesiones en la circunvolución temporal inferior izquierda (Área 37) o por lesión del giro angular (Área 39). También se denomina Afasia nominal, amnésica o semántica
         • a, presentando los siguientes síntomas: a) Grave dificultad para evocar las palabras y para el recuerdo de nombres. b) Anomia, con problemas para la denominación. c) Lenguaje espontáneo inespecífico con frases cortadas, ausencia marcada de sustantivos y frecuentes circunloquios para reemplazar la palabra que no puede expresar. d) Comprensión lingüística preservada. e) Producción lingüística preservada, con lenguaje fluido. f) La repetición de palabras está preservada. g) La lectura y la escritura pueden verse afectadas en grado variable, aunque en algunos casos pueden estar preservadas.
     • Afasia de conducción
       • Es una variedad de afasia fluida también denominada Afasia motora, aferente o Afasia central. Se produce por lesión del fascículo arqueado y también por lesiones de la ínsula o de la circunvolución supramarginal, lo que causa disociación entre el córtex temporoparietal y la tercera circunvolución frontal, creando desconexión entre las áreas de Broca y de Wernicke.
         • Sus principales manifestaciones son: a) Repetición gravemente afectada, con numerosas parafasias fonémicas y verbales. Este fenómeno se produce por la desconexión que existe entre la imagen perceptual Neuropsicología del lenguaje 217 de la palabra que se realiza en la corteza parietal y la imagen motora que se realiza en la corteza frontal. b) Reducción en la fluidez del lenguaje espontáneo, con parafasias literales y anomia. c) Entonación y articulación preservadas. d) Agrafía. e) Dificultad para la lectura en voz alta, con numerosas parafasias, aunque con buena comprensión del texto escrito. f) Déficit de memoria verbal a corto plazo y de memoria auditiva verbal a largo plazo. g) Comprensión audiolingüística preservada. h) No existe anosognosia, por el contrario, el sujeto tiene conciencia preservada de su trastorno y trata en vano de autocorregirse.
     • Afasia transcortical mixta
       • Es una modalidad de afasia que afecta a ampliaz zonas del cerebro que rodean los centros más importante del lenguaje, especialmente frontoparietales, sin que exista algún daño en áreas persilvanias.
         • Sus principales manifestaciones son: a) Lenguaje espontáneo reducido y en ocasiones ecolálico. b) Comprensión alterada. c) Pérdida de capacidad para la lectura. d) Repetición preservada. e) Denominaciónmuy alterada. f) Agrafia, con nula capacidad para la escritura. g)Hemiplejia. h) Hemianopsia.
       • Afasia global
         • Suele producirse por accidentes cerebrovasculares que causan daño masivo en el hemisferio izquierdo afectandoen gran manera todas las áreas del lenguaje en torno a la cisura de Silvio.
           • Sus sintomas son: a) Suspensión del lenguaje o habla no fluida, con bloqueo casi total en la comprensión. b) Comprensióm muy alterada. c) Imposibilidad de leer y escribir. d) Alteración grave en la capacidad de rrepetición y de dominación. e) Grave afectación sensitivo-motora. f) Apraxias ideatorias e ideomotoras. g) Deterioro cognitivo global.
         • Afasia subcortical
           • Determinados cuadros hemorrágicos originados en el interior del cerebro pueden llegar a causar afasia, como consecuencia de la desconexion córtico-subcortical. Se pueden identificar dos zonas con mayores posibilidades de afasia:
           • Afasia del cuerpo estriado
             • • * El lenguaje expresivo suele estar preservado pero suele ser poco fluido y con muchas interrupciones y pausas. * La articulación es lenta, con frecuente aprosodia. * La comprención está preservada, aunque puede existir déficit en tareas sintácticas complejas. * La repetición está preservada. + Suele acompañarse de anomia y parafasia.
     • Afasia Talamica
       • tambien conocida como afasia disidentes, es producida por consecuencia de una hemorragia la cual produce infarto talamico aunque tambien puede ser causada por otros tumores o por talamotomia
         • sus alteraciones linguisticas mas habituales son : inicialmente mutismo, posteriormente se recupera el lenguaje con numerosas parafrasias es caracteristica la anomia , lectura y escritura alteradas , composicion y repiticion preservadas.
       • Afasia cruzada
         • cuando un diestro sin antecedentes familiares de zurdera presenta afasia como consecuencia de lesiones en el hemisferio derecho estando preservada la funcion del hemisferio izquierdo hablamos de afasia cruzada su frecuencia oscila entre el 1 y el 5 % , de los casos de afacia en pacientes diestros; tambien se han descrito afasias cruzadas en pacientes con lesiones talamicas derechas, lo que sugiere que el talamo tambien tiene implicaciones en el lenguaje simbolico, la afacia cruzada tambien se puede presentar como afacia de broca o de wernicke , siendo su evolucion relativamente venigna
           • Las manifestaciones son: -afasia expresiva con reduccion del volumen verbal - estereotipias - parafrasias fonemicas - jergagrafia - comprension linguistica preservada
     • Afasia en zurdos
       • esta afasia es menos frecuente debido al poco porcentaje de poblacion zurda , tiene menor riesgo de alteraciones del lenguaje debido al predominio bihemisferico
         • en general las afasias en zurdos suelen ser de intencidad moderada ya que disponen de un mayor grado de simetria que facilita la implicacion bihemisferica en el proceso de rehabilitacion del lenguaje tanto inducido como espontaneo

2. su sintomatología depende de la localización de las lesiones en determinadas regiones cerebrales y de las reacciones compensatorias del tejido cerebral intacto.

3. ¿Tiene rehabilitacion? Muchas veces las afasias son transitorias y duran horas o días. Algunos pacientes se recuperan espontáneamente. En otros casos, se requiere de un tratamiento del lenguaje. El tratamiento está orientado a rehabilitar los procesos afectados en cada paciente en particular. Para ello es necesario realizar una evaluación exhaustiva antes de iniciar la terapia.

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