ACIDENTE COM MÁQUINA AGRÍCOLA

ACIDENTE COM MÁQUINA AGRÍCOLA

1. R.C - 35 anos (masculino)

   • DIAGNÓSTICOS
     • 1. Trauma de Face
       • 2. Fratura Complexa de Mandíbula
         • 3. Fratura Exposta de Dedo
   • PRIMEIRAS INTERVENÇÕES NO PS
     • 1. Monitoração Cardíaca Contínua
       • 2. Intubação Orotraqueal
         • 3. Aspiração de Vias Aéreas
           • 4. Ventilação Mecânica
             • Puncionados 2 acessos em fossa cubital dos MMSS com cateter duplo flexível N° 14
   • CIRURGIAS E PROCEDIMENTOS REALIZADOS:
     • Cirurgia de emergência para reparar Fratura na Mandíbula;
       • Procedimento para colocação de Fios de Kirschner na mão esquerda;
         • Traqueostomia;
           • Sondagem Nasogástrica;
             • Sonda Vesical de Demora (UTI);
               • Acesso central em subclávia direta;
                 • Curativo com tala gessada em antebraço esquerdo;
   • PRESCRIÇÃO MÉDICA
     • Dieta por Sonda Nasogástrica
       • Cabeceira Elevada
       • Prótese Ventilatória
         • Fisioterapia motora e respiratória
           • Controle de Sinais Vitais
             • Higiene Oral
     • Solução Fisiológica
       • Dipirona
       • Metoclopramida
         • Omeprazol
           • Glicose 50%
             • Insulina Regular
               • HGT
             • Dexametasona
               • Clorpromazina
                 • Nalbufilina
                   • Unasyn

2. EXAMES

   • Leucograma
     • Eritograma
       • Hematócrito
         • Hemoglobina
           • Coagulograma Completo
             • Sódio e Potássio
               • Ureia
                 • Cratinina
                   • Gasometria

3. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

   • 1. Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos;
     • 2. Risco de úlcera por pressão caracterizado por paciente estar acamado;
       • 3. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com dor;
         • 4. Mobilidade de leito prejudicada relacionada com medicamentos sedativos;
           • 5. Déficit no autocuidado para banho relacionado com prejuízo cognitivo, caracterizada por incapacidade de acessar o banheiro, incapacidade de lavar o corpo, incapacidade de secar o corpo;
             • 6. Padrão de sono prejudicado relacionado com falta de privacidade/controle do sono, mudança na exposição à luz diurna/ escuridão é caracterizada por relatos de dificuldade para dormir;
               • 7. Dentição prejudicada caracterizada por falta de alguns dentes;
                 • 8. Risco de quedas relacionado com mobilidade física prejudicada;
                   • 9. Integridade da pele prejudicada relacionada com imobilização física e proeminências ósseas;
                     • 10. Constipação caracterizada por abdome distendido e frequência diminuída;
                       • 11. Risco de aspiração relacionado com alimentação por sonda, cirurgia facial e trauma facial;
                         • 12. Risco de sangramento relacionado com trauma;
                           • 13. Risco de choque relacionado com hipovolemia e infecção.
   • PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM
     • Manter cabeceira elevada entre 30 e 45C em pacientes com IR e ao detectar aumento da frequência acima de FR: 20mrpm. Comunicar ao enfermeiro de plantão.
       • Manter alinhamento da cabeça com o corpo durante a mudança de decúbito pelo técnico de enfermagem.
         • Verificar a pressão do cuff de 6/6hrs, mantendo entre 20 a 30 mmHg. Caso perceba escape de ar aumente a pressão do cuff até cessar o vazamento. Evolua no prontuário e comunique o enfermeiro.
           • Manter região perianal limpa, seca e hidratada. Se edema em região escrotal e manter genitais elevadas com compressas com o objetivo de diminuir o edema.
             • Proteger e hidratar com óleo age ou creme hidratante as proeminências ósseas sempre de acordo com a necessidade de cada paciente. Iniciar as 08:00hrs.
               • Aspirar secreção de TOT, TQT, naso e orofaringe pelo técnico de enfermagem. Comunicar o enfermeiro se necessário. Iniciar as 14:00hrs.
                 • Verificar e anotar PVC de 6/6h pelo técnico de enfermagem, se valor acima de 12cnH2O, comunicando o enfermeiro. Iniciar as 20:00hrs
                   • Realizar mudança de decúbito do paciente cuidadosamente pelo técnico de enfermagem, aliviando pontos de pressão e mantendo o alinhamento da cabeça. Evitar tração de dispositivos. Iniciar as 19:00h.

4. PLANO DE ALTA

   • Cuidado com as feridas operatórias, em caso de edema, vermelhidão ou pus contatar uma unidade básica pois pode estar com infecção;
     • Com a tala gessada é necessário que o paciente não molhe, nos banhos pode cobrir a tala com um saco plástico.
       • Quanto a alimentação, após a retirada da sonda, é preciso que os primeiros alimentos sejam pastosos ou líquidos, devido a fratura na mandíbula o paciente não conseguirá mastigar direito.
         • Paciente precisa que hidrate a pele, pois apresenta uma ulcera, sendo assim que seja realizado curativos diários.