Evaluación Neuropsicológica Infantíl

Evaluación Neuropsicológica Infantíl

1. Su propósito es determinar la presencia de cambios cognitivos y del comportamiento en individuos en quienes se sospecha algún tipo de alteración o disfunción cerebral.

   • Esto puede ser de manera cuantitativa y cualitativa, mediante la observación clínica y la utilización de instrumentos de medición
   • Un detallado estudio de las funciones cognitivas y de la forma de comportarse puede contribuir tanto al diagnóstico etiológico como al diagnóstico diferencial de numerosas condiciones neurológicas.
   • Determinar la actividad cognitiva del paciente.
   • Analizar los síntomas, signos y síndromes fundamentales
   • Proveer información adicional para efectuar un diagnóstico diferencial
   • Proponer patologías subyacentes a la disfunción cognitiva existente
   • Sugerir procedimientos rehabilitativos y terapéuticos
   • Determinar la eficacia de algún tratamiento particular

2. Diferencias Niño-Adulto

   • El niño posee un cerebro en desarrollo
   • El diagnóstico de los trastornos de desarrollo constituyen un capítulo amplio dentro de la neuropsicología intantil.
   • Capacidad de aprendizaje y recuperación espontánea
   • El valor predictivo de la evaluación neuropsicologíca puede ser diferente en el niño con relación al adulto
   • El desempeño de un niño en las pruebas neuropsicológicas está significativamente afectado por variables maduracionales y del desarrollo

3. Primera etapa: historia clínica, análisis del motivo de consulta, relación con el paciente.

   • Primera entrevista con ambos padres
     • Describan ampliamente las dificultades y problemas que observan en el niño
     • obtener de la manera más detallada posible el motivo de consulta
   • Tres referentes: los padres, opinión del maestro y del médico tratante o de quien lo refiere
     • Información sobre los problemas o dificultades asociados con éste y su grado de generalización en varios ámbitos del niño
   • Obtener historia clínica detallada
     • Condiciones actuales del niño
     • Características del embarazo y el parto
     • Dificultades de crianza y conductas del niño
     • Historia académica, personal, familiar
     • Características de personalidad
     • Historia psicólogica y psicquiatrica personal y familair

4. Segunda etapa: aplicación de las pruebas neuropsicológicas

   • A partir de la primera entrevista, el evaluador tiene la idea general sobre qué es lo que va a evaluar y con qué instrumentos hacerlo
   • La selección de pruebas neuropsicológicas está considerablemente influida por la aproximación teórica del neuropsicólogo, la edad del niño y su condición neurológica
     • Evaluaciones puramente cualitativas centradas en la descripción del desempeño del niño en una prueba neuropsicológica
       • Evaluaciones centradas en procesos cognitivos que subyacen al desempeño del niño
       • Modelos funcionales centrados en la validez ecológica de las pruebas neuropsicológicas
     • Modelo de desarrollo basados en la estructura cognitiva del niño y su asociación con el desarrollo cerebral.
     • Procedimientos sólo psicométricos previamente establecidos, caracterizados por la administración de una batería neuropsicológica estándar
     • Procedimientos de evaluación ecléctico
   • Objetivos de la evaluación neuropsicológica
     • Caracterización del motivo de consulta
     • Determinación del nivel del desarrollo en aquellos dominios cognitivos que se saben que están relacionados con el motivo de consulta
     • Determinación de comorbilidad
     • Establecimiento de áreas fuertes y débiles
     • Emisión de un diagnóstico
     • Establecimiento de variables modulares
   • El mayor número de pruebas neuropsicológicas infantiles estandarizadas se encuentran para niños mayores de seis años
   • Las baterías con énfasis en el desarrollo infantil que utilizan una combinación de los modelos psicométricos, cualitativos y clínicos.
   • Dominios dentro de una prueba neuropsicológica
     • Evaluación cognitiva global
       • Gran importancia para el diagnóstico clínico pues ayuda a determinar si el niño presenta un compromiso global de la función cognitiva, o por el contrario, si su problema se refiere a un trastorno neuropsicológico específico
       • Pruebas con mayor frecuencia de utilización: escala de Wechler de inteligencia para niños
     • Atención y concentración
       • Las dificultades atencionales pueden observarse como consecuencia de ansiedad y depresión
       • Determinar. atención auditiva, y atención visual
       • Determinar si es un problema de origen biológico o bien es secundario a trastornos de tipo emocional
         • Para el diagnóstico de los déficits atencionales con hiperactividad es importante, además de las pruebas neuropsicológicas, utilizar escalas comportamentales
     • Memoria
       • Es de las áreas que generalmente más se ven afectadas en la evaluación neuropsicológica
       • Se debe de evaluar la capacidad de codificación, almacenamiento y recobro de la información
       • Es sensible a diferentes factores emocionales como la depresión, ya que interfiere en el proceso de evocación
       • La evaluación de la meta memoria juega un papel fundamental y se refiere a las estrategias que se usan para almacenar y recobrar información
       • Pruebas: CVLT-C, ENI, Figura del rey, Prueba de retención visual, retención visual de Benton, escala de memoria comportamental de Rivermead, escala de memoria de Wechsler
     • Lenguaje
       • Tener en cuenta el desarrollo del lenguaje según la edad del niño
       • Evaluación de compresión (a través de instrucciones) y expresión verbal (numero de palabras en un tiempo determinado)
       • 5 Niveles del lenguaje: fonológico, morfológico, sintáctico, semántico y pragmático Evaluación de comprensión
       • Pruebas: Boston, prueba de las fichas, prueba de vocabulario e imágenes de Peabody
     • Habilidades motoras
       • Las alteraciones en habilidades motoras denotan inmadurez cerebral, y se puede identificar a través de la evaluación de signos neurológicos blandos.
       • Se debe evaluar dependiendo de la edad del niño, teniendo en cuenta los dominios que debe adquirir.
       • Motricidad gruesa y fina
       • Evaluar lateralidad
       • Prueba de oscilación dactilar
     • Habilidades perceptuales
       • Reconocimiento tactil de objetos
       • Estímulos verbales y no verbales
       • Percepción de figuras geometricas
     • Funciones ejecutivas
       • Comportamientos encaminados a alcanzar una meta
       • Asociadas a el lobulo frontal
       • Pruebas: ejecución continua, la prueba de stroop, la prueba de rastreo, la subprueba de dígito-simbolo

5. Tercera etapa: Análisis e interpretación de los resultados y elaboración del informe neuropsicológico

   • Obtener los resultados de todas las subpruebas
     • Se transforman las puntuaciones a través de los percentiles, y se determina como se encuentra el funcionamiento de sus areas cognitivas
       • Correlacionar los resultados, y determinar las áreas fuertes del individuo
         • Analizar los resultados con el motivo de consulta, y ubicar cada desempeño con las áreas evaluadas
           • Análisis minucioso biopsicosocial
             • Realizar las conclusiones y recomendaciones

6. Cuarta etapa: entrega de los resultados

   • Los informes neuropsicológicos son escritos con un lenguaje técnico y cientifico, por ende se debe de hacer la socialización a los padres del evaluado, de tal manera que estos lo puedan entender. Si es necesario, también se socializará a los maestros

7. Referencias Rosselli, M., Matute, E. y Ardila, A. (2010). Neuropsicología del desarrollo infantil. El Manual Moderno: México. Cap.4

   • Presentado por: Orlay Faley García Jiménez y Juan David Valencia Martínez

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