CRISIS FEBRILES.

CRISIS FEBRILES.

1. Su fisiopatología

   • Se cree en una asociación de factores
     • Aumento en la circulación de toxinas o los productos de reacción inmune,
     • La invasión viral o bacteriana del SNC,
     • La posible existencia de un relativo déficit de mielinización en un cerebro inmaduro
     • la inmadurez de los mecanismos de termorregulación a estas edades de la vida
     • El incremento de consumo de O2 en cualquier proceso febril
     • La existencia de una capacidad limitada para el aumento del metabolismo energético celular al elevarse la temperatura.

2. Son

   • Convulsiones
     • Asociadas a
       • Enfermedad febril
         • En ausencia de
           • Infección del sistema nervioso central
           • Desequilibrio electrolitico
             • En niños mayores de un mes
               • SIn antecedente de convulsión afebril

3. Características Clínicas

   • Signos y Sintomas
     • Temperatura rectal mínima de 38°C
     • Semiología
       • Crisis tónicas/ clónicas generalizadas 80%
       • Crisis tónicas 13%
       • Crisis atónicas 3%
       • Crisis unilatelares 4%
     • Clásico de los 6 meses a los 5-6 años
     • Anomalía neurológicas

4. Clasificación

   • Convulsión febril simple ó convulsión febril típica ó convulsión febril benigna
     • Suponen el 70% del tota
       • Crisis de breve duración (inferior a 15 minutos), generalizada, que ocurre sólo una vez durante un periodo de 24 horas
         • En un niño febril, que no tiene una infección intracraneal ni un disturbio metabólico severo.
   • Convulsión febril compleja ó convulsión febril atípica ó convulsión febril complicada
     • Constituyen el 30% restante
       • Se define como una crisis de una duración superior a 15 minutos, focal , crisis con paresia postictal de Todd, o recurrente
         • No es desencadenada en un niño con insulto neurológico previo, anormalidad conocida del sistema nervioso central, o con una historia anterior de crisis afebriles

5. Tratamiento

   • Crítico
     • Diazepam
       • 5 mgrs. en niños menores de 2 años
       • 10 mgrs. en niños mayores de 2 años
   • Continuo
     • Ácido valproico a una dosis de 30-40 mg/kg/día repartida en dos tomas, desayuno y cena, no manteniendo un rígido ritmo horario
       • Duración no inferior al año, aunque no es oportuno sobrepasar los 3-4 años de edad
   • Intermitente
     • Diazepam supositorios.
       • 5 mg/12 horas en niños menores de 2 años
       • 10mg/12 horas en los mayores de 2 años

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