TUBERCULOSIS PULMONAR

TUBERCULOSIS PULMONAR

1. DEFINICIÓN

   • Enfermedad infecto contagiosa producida por micobacterias del complejo Mycobacterium tuberculosis, que afecta el parénquima pulonar con alto grado de contagiosidad pero que es prevenible y curable

2. EPIDEMIOLOGÍA

   • En 2015 se reportaron 2,125 muertos en México, es decir, 58 enfermos nuevos y 6 muertes por día. En 2016 en México se registraron 21,184 casos nuevos

3. FACTORES DE RIESGO

   • Inmunocomprometidos, infectados por VIH, Neoplasias, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, tratamiento con fármacos inmunosupresores, desnutrición, Diabetes metllitus, tabaco

4. CUADRO CLÍNICO

   • Tos persistente >2 semanas produtiva, acompalada de hemoptisis, fiebre vespertina o nocturna, diaforesis nocturna, pérdida de peso, astenia, adinamia

5. FISIOPATOLOGÍA

   • Bacilos tuberculosos alcanzan los espacios respiratorios terminales, se multiplican. Foco inicial: en zona intermedia del pulmón (porción inferior de lóbulos superiores y porción superior de lóbulos inferior y medio).
     • Bacterias ingeridas por macrófagos alveolares, multiplicación bacteriana continúa destruyendo a los macrófagos. Linfocitos y monocitos transportados por vía hematógena son atraídos al foco; monocitos se diferencian en linfocitos. Macrófagos infectados son transportados hasta ganglios linfáticos (granuloma).

6. DIAGNÓSTICO

   • ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
     • Mediante examen bacteriológico: baciloscopía, cultivo, pruebas de biología molecular (GeneXpert)
       • Positivo +: 10 y 99 BAAR en 100 campos observados Positivo ++: 1 a 10 BAAR por campo en 50 campos observados Positivo +++: >10 BAAR por campo en 20 campos observados.
     • Cultivo: Patrón oro para el diagnóstico y seguimiento, es más sensible que la baciloscopía
       • GenXpert: PCR en tiempo real.

7. TRATAMIENTO

   • Dos fases: Fase inicial o intensiva administración diaria, descansando domingos de antibacilares; Rifampicina (10 mg/kg), Isoniacida (5 mg/kg), Pirazinamida (25 mg/kg)
     • Fase de continuación: A diario dos medicamentos durante 4 meses, Se utiliza Rifampicina, Isoniacida.