CANDIDIASIS

CANDIDIASIS

1. Es una infección primaria o secundaria, causada por levaduras del género Candida, con manifestaciones clínicas extremadamente variables de evolución aguda, subaguda, crónica o episódica, en las cuales el hongo puede causar lesiones cutáneas, muco cutáneas, profundas ó diseminadas

   • VIAS DE INFECCIÓN
     • EXÓGENA
     • ENDÓGENA

2. EPIDEMIOLOGÍA

   • -Es una infección cosmopolita
   • -Las levaduras son causantes del 7,45% de las micosis, el 25% de las micosis superficiales y entre el Candidiasis-4 75 y 88% de las infecciones fúngicas nosocomiales.
   • -Se encuentra normalmente en TGI, GU y Piel
   • -Afecta a individuos de cualquier edad, sexo o grupo étnico
   • Méndez-Tovar LJ, Mejía-Mercado JA, Manzano-Gayosso P, Hernández-Hernández F, López-Martínez R, Silva-González I. Frecuencia de micosis invasivas en un hospital mexicano de alta especialidad. Experiencia de 21 años. Rev Med Inst Mex Seg Soc 2016;54(5):581-7.

3. PATOGENIA

   • Factores predisponentes para la infección
     • Locales: maceración, contacto con agua, mala higiene.
     • Fisiológicas: recién nacidos, vejez (edades extremas), embarazo
     • Endocrinas: diabetes, hipotiroidismo.
     • Alteración de la flora normal: por uso de antibióticos (ATB)
     • Enfermedades hematológicas: linfomas, leucemias, anemia aplásica, agranulocitosis, neutropenia, hipo y agamaglobulinemia.
     • Factores iatrogénicos: uso prolongado de corticoides, quimioterápicos, inmunosupresores, agentes citotóxicos, alimentación parenteral, transplantes, cirugía abdominal, utilización de sondas y catéteres, radioterapia, prótesis, hemodiálisis, cateterismo.
     • Enfermedades debilitantes: neoplasias, infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), inanición, quemaduras graves y extensas, drogadicción, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas
   • Patogenicidad intrínseca del organismo
     • Capacidad de adherencia de las levaduras a diferentes superficies:
     • Producción de enzimas extracelulares: son proteinasas y fosfolipasas específicas de cada cepa. (Sap 1-3 son cruciales para la infección superficial y Sap 4-6 serían importantes en la candidiasis invasiva)
     • Producción de hifas y pseudohifas
     • “Switching” o variabilidad fenotípica y antigénica
   • Mecanismos de defensa del huésped
     • INMUNE
     • NO INMUNE

4. FORMAS CLINICAS

   • CUTÁNEA
     • Grandes y pequeños pliegues
     • Uñas: Onixis blastomicética
     • Granuloma candidiásico
   • MUCOCUTÁNEA
     • Mucosa oral: muguet, glositis, queilitis
     • Mucosa genital: vaginitis y balanitis
     • Mucosa digestiva: esofagitis, gastritis, enteritis y lesiones perianales
     • Mucosa bronquial
     • Candidiasis mucocutánea crónica
   • CANDIDIASIS INVASIVA
     • Candidemia: Transitoria o persistente
     • Candidiasis Localizada (en diferentes órganos)
     • Candidiasis Sistémica o Diseminada
       • Aguda
       • Crónica (Hepatoesplénica)

5. DIAGNOSTICO

   • Examen directo:
     • Exámen en fresco o tras aclaramiento KOH
     • Tinciones: Gram, calcofluor, azul de lactofenol, histopatológicas
   • Cultivo
     • Sabouraud
     • Medios bacteriológicos.
   • Identificación de género y especie
     • Test de filamentación
     • Medios especiales (CHRM agar)
     • Fermentación y asimilación de azúcares
   • Detección de componentes fúngicos
     • Detección de componentes fúngicos: (1-3)-Beta-D-glucano
   • Diagnóstico indirecto
     • Detección de Acs antimicelio (diagnóstico y control del tratamiento)

6. TRATAMIENTO

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