Avaliação do Paciente (Cuidado Paliativo)

Avaliação do Paciente (Cuidado Paliativo)

1. Dados Biográficos

   • Nome
   • Sexo e Idade
   • Estado marital/ filhos/ netos
   • Trabalho por maior tempo/ identificação
   • Local de nascimento/ onde mora
   • Religião e crenças
   • O que gosta de fazer
   • O que sabe sobre a doença/ quanto quer saber

2. Cronologia da doença atual e tto realizados

   • Doença de base
     • Dx: mês/ ano
     • Tto feito
   • Dx secundários à doença de base
     • Mês/ ano
     • Tto feitos
   • Complicações à doença de base
   • Doenças preexistentes não relacionadas

3. Avaliação Funcional

   • Palliative Performance Scale - PPS
     • Deambulação
     • Atividade e evidência da doença
     • Autocuidado
     • Ingesta
     • Nível de Consciência
     • 0-100%
     • Realização diária
     • Internações, ambulatório e visita domiciliar

4. Avaliação de Sintomas

   • Escala de Avaliação de Sintomas Edmonton - ESAS
     • DOR
     • Cansaço
     • Náusea
     • Depressão
     • Ansiedade
     • Sonolência
     • Apetite
     • Falta de ar
     • Sensação de bem estar
     • Outro sintoma elegido
     • 0-10
     • Registro diário

5. E.F., Exam. Comp. e Aval. Especialista

   • Mesmos procedimentos da Medicina Tradicional
   • Ponderar benefícios e malefícios de exames
   • Exames feitos somente S/N ao alívio de sintomas

6. Decisões terapêuticas

   • Medicamentos e doses
   • Início/ suspensão de medidas
   • Solicitação de exames e avaliações
   • Intervenções psíquicas
   • Necessidades sociais
   • Necessidades espirituais
   • Intervenções com a família

7. Impressão e Prognóstico

8. Plano de Cuidados

   • Identificação
   • Principais Dx
   • PPS
   • Último ESAS
   • Medicações em uso
   • Recomendações