enterococos

enterococos

1. PATOGENIA

   • Bacteriocinas
   • Factores secretados por enterococos
     • Hemolisina y citolisina. Serina proteasa y gelatinasa
   • Componentes superficiales
     • Sustancia de Agregación.
     • ACE y ACM
     • Sara (Lámina Basal) ECBA (Colágeno IV) ELR y polisacáridos

2. MICROBIOLOGIA

   • Son organismos gram +células singulares, diplodoco o cadenas pequeñas. Crecen en altas concentraciones de sal, altas temperaturas y son no hemolíticos. Hidrolizan PYR.

3. Infecciones de vias urinarias y prostatitis

   • SX CLINICOS: síntomas locales, cultivo +, puede causar pielonefritis y abscesos perinéfricos. Pueden ser la causa de prostatitis crónica
     • DIAGNÓSTICO: leucocitos en la orina, junto con manifestaciones generales (como fiebre), o signos y la posibilidad de cultivos en orina unidades formadoras de colonias [CFU]/mL), sugieren el diagnóstico
       • MANEJO: para E. faecalis y E. faecium. fosfomicina, ampicilina y nitrofurantoina.
         • PREVENCIÓN: cuidado con el uso de sondas y el uso desproporcionado de antbioticos

4. Bacteriemia y endocarditis

   • SX CLINICOS: Fiebre, pérdida de peso, murmullo cardíaco, artralgias, falla cardíaca, complicaciones embólicas
     • DIAGNÓSTICO: bacteriemia y cultivo de dispositivos
       • MANEJO. Para E. faecalis: ampicilina, vancomicina, daptomicina. Para E. faecium resistente a vancomicina y ampicilina: daptomicina + aminoglucosido, linezolida.
         • PREVENCIÓN: control microbiano con los catéteres intravasculares y otros dispositivos, ya que son los que ocasionan estos episodios bacteriémicos

5. Meningitis

   • SX CLíNICOS: Fiebre, cambios en el estado mental, síntomas meníngeos, examen LCR con pleocitosis
     • DIAGNÓSTICO: siembra hematógena de las meninges en infecciones como endocarditis o bacteriemia. Son frecuentes la fiebre y cambios en el estado psíquico, y no tan frecuentes los signos meníngeos. en el LCR pleocitosis con predominio de polimorfonucleares (~500 células/L), aumento de proteínas (>100 mg/100 mL) y disminución de la concentración de glucosa (alrededor de 28 mg/100 mL). En la tinción de Gram da positivo, con alta tasa de identificación de microorganismos en cultivos de LCR (con frecuencia E. faecalis y/o E.faecium)
       • MANEJO. para E. faecalis: ampicilina, vancomicina, daptomicina, linezolida. para E. faecium resistente a vancomicina y ampicilina: linezolida + farmaco que penetre LCR, daptomicina a altas dosis + farmaco que penetre LCR, Q/D + farmaco activo
         • PREVENCIÓN: control microbiano en intervenciones neuroquirurgicas

6. Infecciones intraabdominales, pelvicas y de tejidos blandos

   • SX CLINICOS: Fiebre, dolor abdominal, dificultad respiratoria (pulmón), hiperemia, edema
     • DIAGNÓSTICO: suelen detectarse, junto con otras bacterias que incluyen especies gramnegativas intestinales y anaerobios, en muestras clínicas de material obtenido del interior del abdomen y del aparato genital femenino.
       • MANEJO: ineficaz para paciente con infecciones primarias. se alienta el uso de farmacos contra enterococos en sujetos inmunodeprimidos o en estado muy grave, que han permanecido largo tiempo en el hospital, han sido sometidos a múltiples procedimientos, tienen septicemia y cúmulos anormales persistentes en el abdomen, o poseen factores de riesgo de endocarditis.
         • PREVENCIÓN: control microbiano en heridas quirurgicas y practica de dialisis peritoneal ambulatoria.